如何看乳腺彩色B超报告

康鹏坤[1]吴霞[2]

1.仁寿县人民医院四川仁寿620500；2.仁寿县第二人民医院四川仁寿620575

乳腺，也称为乳房，位于人体皮下浅筋膜的浅层、深层之间。随着乳腺疾病发病率的增高，乳腺B超检查逐渐成为乳腺检查的常用方式，主要与B超检查的价格适中、操作简便、无创、对结节病变敏感度高等特点密切相关。但是大部分人在面对一张充分专业术语、符号及图像的报告单时，往往因为看不懂而一头雾水，甚至产生惶恐、紧张、焦虑等异常心理。那么，应该如何读懂报告单内容及其所传递的信息呢？现在，我们就乳腺B超检查相关内容进行以下介绍，帮助大家明确B超检查所显示的数据都代表哪些含义吧！

1乳腺疾病

包括乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤等，其中乳腺囊肿，是乳房的良性病变，由于乳腺结构不良/验证造成的腺叶乳汁不易排出且蓄积、引起的导管扩张现象；乳腺增生，是乳腺病变的常见类型，属于正常的生理病变，和内分泌功能紊乱有关，即便不采取干预治疗也可自行治愈，但仍予以高度重视，避免发展为乳腺癌；乳腺纤维瘤，属于常见乳腺肿瘤，与雌激素浓度过高有关；乳腺癌，早期无典型表现，不易被发现，随着病情发展，肿块逐渐增大，可见皮肤表面凹陷，呈橘皮样。可以看出，乳腺疾病类型较多，对人体健康安全具有一定的危害性。所以，尽早接受乳腺B超彩色检查具有重要意义。

2什么是乳腺彩色B超呢？

乳腺彩色B超，是目前诊断乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤、脂肪坏死等疾病的常用技术手段，通过超声波反射作用，清晰显示乳房各层组织及异常肿块的结构形态、血流情况等，以指导医生根据检查结果判断患者病情状况，并制定最为合理、科学的治疗方案，保证患者及时得到有效的干预治疗，优化治疗效果，改善病情，提高预后。

3如何读懂乳腺彩色B超报告呢？

3.1B超报告的“2个组成部分”

一张合格的乳腺彩色B超报告共分为两个部分，分别为超声描述、超声提示，那么分别代表什么含义呢？其中，超声描述表示影像学科医生结合B超成像来描述乳腺内部情况，即“看图说话”；超声提示是指影像学科医生根据自身的工作经验、专业知识总结判断B超成像，即“下结论”。

3.2解读B超报告

3.2.1“超声描述”

“超声描述”的信息，是需要我们去感识，所以内容相对客观，如下：（1）部位，也就是左侧乳房、右侧乳房。（2）方位，大意是指病变在乳房的哪个方向。现阶段，人们主要采用“钟表法”来判断病变的具体方向，即12点，提示病变方位是上方；6点，提示病变方位在下方；左乳2点，提示病变方位在左乳外上方向；右乳2点，提示病变方位在右乳内上方向。（3）大小，以测量结节、团块大小为例，其中结节是指小肿块，而团块是指大肿块。目前，在报告党内，常使用“长、宽、高”的最大值来描述结节的大小，以指导临床治疗，如医生对你说“肿块大于2cm了，建议接受手术”，表示肿块的三径线中任意一条径线已超过2cm。（4）回声，是报告单中的常用名词，结合超声图像的灰阶不同，可将回声信号分为低回声、强回声、无回声、弱回声，其中低回声，最常出现在乳腺的实质结节，即“固态”结节，结合其他描述，确定是否开展手术；强回声，以乳腺组织内有钙化灶为常见表现，一般情况下，发现的钙化几乎都是粗大型的，并且钙化灶可分为良性、恶性，前者与结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化类似；后者则常见乳腺癌；无回声，常出现在乳腺的囊性结节（囊肿），通俗的来讲就是乳房内长了个“水泡”。此种情况，无需手术，仅需要定期复查即可，如果囊肿长大，且在体表触及，建议就诊治疗，如注射器穿刺抽吸囊液。另外，需要注意的是无回声内伴低回声，即混合回声结节，提示囊肿内有实质结节，多出现在导管内乳头状瘤，建议尽早接受外科手术，以防发生癌变。弱回声，是处于低回声、无回声间的结节，发展于无回声结节，可以看到“水泡”变混。（5）边界与形态，以良性肿块为例，可以看到边界清晰，偶尔可以看到包膜，表现形态规则，圆形，或是椭圆形。同时，再对恶性肿块的边界、形态进行分析，可以看到边界毛糙，模糊，而且形态不规则，呈蟹足状。（6）血流，良性肿块，无明显彩色血流，仅仅会出现少量点状/条状血流。但是就恶性肿块而言，则存在丰富的血流信号，并且呈树枝状，血流阻力指数RI>0.65。（7）腺体结构紊乱，通常在乳腺彩色B超报告单中，可以看到一个用来形容腺体图像的描述性语言，即乳腺的组织结构、数量、排列和正常不同，存在一定的差异，我们就会此种情况形容为“腺体结构紊乱”，普遍是由于腺体增生所致，即“乳腺增生”。

3.2.2“超声提示”

较“超声描述”而言，“超声提示”是指医生较主观的结论，医生通常根据“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS分级）”将乳腺病变分为以下分级，其中级别越高，恶性病变可能性越高，如1级，是指正常乳腺；2级，是指乳腺小叶增生；3级，是指乳腺良性病变，例如纤维腺瘤；4级，是指有可能发生恶性病变，包括4a级、4b级、4c级，分别代表恶性可能性的高低；5级，是指确诊为恶性病变；6级，是指进过手术病理检查，证实为恶性病变；7级，是指乳腺彩色B超无法判断，需要综合考虑患者的既往病史、临床表现、其他检查（MRI）结果。

3.3举例说明

以1名体检女性的乳腺彩色B超报告单为例，如下：

超声描述：

两侧乳腺体稍微增厚，回声致密、增强，分布不均匀，部分豹皮样改变，左乳无明显占位性病灶，无异常彩色血注。右乳10点处，可见20*7*17mm低回声团块，形态规则，边界清晰，无明显彩色血流。

超声提示：

双侧乳腺小叶增生，右乳低回声占位-提示良性病变、纤维腺瘤可能。

结合上述内容，可以将报告单解读为右乳外上方向有一枚大小为2cm左右的肿块，良性病变可能性较大。

总结

乳腺彩色B超检查，无论是在体检中，还是在临床中、门诊中，都受到了广泛的运用，得到广大医生、患者的接受、认可。但是对于大部分患者及其家属等成员而言，当手中拿着写有“乳腺增生”字样的彩色B超报告单时，往往会心惊肉跳，担心病情严重，下一步可能发生乳腺癌，即便医生告知这是一份正常的报告，部分患者仍感到担心。所以，认为掌握乳腺检查彩色B超报告基本知识尤为重要。本次文章对乳腺彩色B超报告进行了简单的介绍，希望对大家有所帮助，能够了解、掌握各项数据所代表的含义，正确看待病情，以及理解、接受医生的建议及决策。