阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值研究

冯素娟

（江苏省江阴市利港医院江苏江阴214444）

【摘要】目的：探究阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值。方法：选取2015年1月-2016年1月期间本院收治的90例行阴道镜下活检检查患者，阴道检查存在异常状态，基于阴道镜下，直接提取组织，用于病理检查，对照分析阴道镜和宫颈组织学诊断，以病理检查结果作为确诊依据。结果：基于检验后，45例患者确诊为宫颈上皮内瘤变，患者呈现出醋酸白上皮、异型血管、白斑等病变症状，且以醋酸白上皮表现最为突出。结论：适时进行阴道镜下活检，为尽早诊断治疗提供依据，避免患者发生宫颈癌。

【关键词】阴道镜；定位活检；宫颈上皮内瘤变；价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0116-02

宫颈上皮内瘤变，指基于宫颈侵润癌演变过程前提下的癌前期病变阶段，属于妇科常见疾病，损伤、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症等均属于该范畴，最终可能演变为宫颈癌[1]。鉴于此，为探究阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值，本院以262例行阴道镜下活检检查患者为对象，通过阴道镜下定位活检，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年1月期间本院收治的行阴道镜下活检检查患者90例，23～64岁为患者年龄区间，（40.9±8.35）岁为患者平均年龄，0～4次为产次。

1.2方法

接受检查前24h内，患者避免阴道操作或性交，利用窥阴器，促使宫颈暴露于外，将宫颈表面的分泌物清理干净，对宫颈的形态、颜色、伤裂情况等进行观察。在此基础上，将棉球沾上3%的冰醋酸，用于涂抹宫颈，待1min后，对鳞状上皮、柱状上皮和转化区进行观察，且以转化区颜色、形态以及血管变化情况为重点，寻找存在异常状况的阴道图像。基于此，将棉球沾上2%的碘溶液，用于涂抹宫颈，以碘溶液实验的阴性区为基点，于可疑病变处取2～4块组织，用于活检。针对所提出的组织，待分瓶后，利用10%的福尔马林，用于固定，并开展病理检查工作。

1.3阴道镜图像

（1）阴道图像正常情况：原始的鳞状上皮、柱状上皮以及正常化的转化区。（2）阴道图像异常状况：醋酸白上皮、点状血管、血管异常、碘阴性区以及白斑和镶嵌，部分患者几种异常状况并存。

1.4宫颈上皮内瘤变分级标准

（1）Ⅰ级：呈现出轻度不典型增生状态。（2）Ⅱ级：呈现出中度不典型增生状况。（3）Ⅲ级：呈现出重度不典型增生，甚至表现出原位癌症状。

2.结果

2.1分级和阴道镜图像

本次研究的90例行阴道镜下活检检查患者，15例患者确诊为宫颈上皮内瘤变。基于阴道图像显示，15例宫颈上皮内瘤变患者的具体情况，如表1所示。

表115例宫颈上皮内瘤变患者分级和阴道镜图像情况

3.讨论

宫颈癌上皮内瘤变，即CIN，与子宫侵润癌存在密切联系，是子宫癌发生和发展连续过程的反映，子宫颈非典型增生和子宫原位癌是其组成部分。若以细胞改变程度和异型细胞范围为划分依据，可将CIN分为三个级别，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。（1）Ⅰ级：为轻度不典型增生，不典型细胞受限于上皮下的1/3。（2）Ⅱ级：为中度不典型增生，上皮下1/3～2/3处为不典型细胞所处位置，细胞处于极性尚存的状态。（3）Ⅲ级：为重度不典型增生，整个上皮基均受病变细胞侵袭，核分裂相呈现出增多趋势[2]。

宫颈上皮内瘤变，受宫颈上皮限制，是基于不同组织学改变作用下，表现出的非侵润性宫颈癌的癌前病变。非典型增生和原位癌是组成宫颈上皮内瘤变的基本要素，是宫颈癌连续性发展过程的体现，一般情况下，一年时间宫颈癌内瘤变Ⅲ级则可转演变为原位癌[3]。

临床上，宫颈上皮内瘤变无明显症状，肉眼难以准确判定。鉴于此，为防止发生宫颈癌，需在筛查宫颈上皮内瘤变的基础上，实现对宫颈上皮内瘤变的及时诊治，避免其发展为宫颈癌，为患者生命健康提供保障。基于阴道镜作用下，对宫颈上皮、血管等的微小变化进行仔细观察，针对阴道镜对宫颈上皮内瘤变的检查与诊断，其具有较高的敏感性和阴性预测值。在阴道镜下异常图像前提下，实现对患者的定位活检，达到提高提取组织准确性的目的，为尽早发现宫颈上皮内瘤变奠定基础[4]。

本次研究以90例行阴道镜下活检检查患者为对象，且45例患者确诊为宫颈上皮内瘤变。对于15例宫颈上皮内瘤变患者，以醋酸白上皮表现最为突出，点状血管相对次之。

综上所述，应用阴道镜下定位活检，诊断宫颈上皮内瘤变，为及时发现病变创造条件，为患者尽早得到诊治提供保障，达到预防宫颈癌的目的。

【参考文献】

[1]杨玉环.阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].中国实用医药,2012,09:76-77.

[2]李占贵,王影.阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值[J].中国妇幼保健,2012,20:3114-3116.

[3]马桂香.阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,26:129+131.

[4]钟少卿.阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].中国医药指南,2011,03:14-15.