剖宫产术后采用自控静脉镇痛泵的效果及护理

程国梅

(重庆医科大学南川区人民医院重庆408400)

【摘要】目的：分析剖宫产术后采用自控静脉镇痛泵的效果及护理。方法：选择我院2015年3月至2016年1月收治的剖宫产产妇200例；按照数字随机方法将全部产妇分成两组，100例对照组产妇在术后选择杜冷丁镇痛，100例实验组产妇则选择自控静脉镇痛泵镇痛；并加强产妇的护理干预。结果：在镇痛有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：选择自控静脉镇痛泵对剖宫产产妇进行术后镇痛，具有比较显著的临床镇痛效果，加强镇痛期间的护理干预，能让镇痛效果有效提高，让产妇的康复进程有效缩短。

【关键词】剖宫产；自控静脉镇痛泵；效果；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0224-02

在现代医学技术快速发展和进步的过程中，剖宫产术也在不断发展和完善，选择剖宫产术的人数也越来越多[1]。剖宫产术后产妇会存在剧烈的疼痛，进而对产妇的产后恢复造成严重影响。临床中在对剖宫产产妇进行术后镇痛时，过往常常选择镇痛药物肌肉注射，但是该镇痛方式的不良反应发生率较高，镇痛效果并不理想[2]。我院在剖宫产术后采用自控静脉镇痛泵进行镇痛，效果令人满意，现做如下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月至2016年1月收治的剖宫产产妇200例，全部产妇均满足剖宫产术指征；排除妊娠期并发症、合并症产妇、药物过敏史产妇以及重要器官严重疾病产妇。产妇年龄21～39岁，平均年龄（29.1±2.2）岁；孕周，36～42周，平均孕周（39.6±1.4）岁。按照随机方法将全部产妇分成对照组和实验组，每组均为100例；在基线资料方面两组产妇比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

①镇痛方法：对照组产妇术后感觉疼痛时给予50～100mg杜冷丁肌内注射，每次注射时应间隔6小时。实验组产妇术后选择自控静脉镇痛泵镇痛，选择生理盐水将0.2%布比卡因200mg和4mg吗啡稀释成100ml。选择自控镇痛泵来实施镇痛麻醉，对药物剂量进行严格控制，初始给药剂量为5ml，之后则为每小时2ml，持续用药48小时。

②护理方法：1）心理疏导：面对疼痛产妇容易出现恐惧心理，面对治疗容易出现抗拒心理。所以护理人员应详细告知产妇相关的知识，让产妇的恐惧感得以有效缓解，护理人员应站在产妇的角度来思考问题，让产妇的合理需求得以有效满足；以产妇为中心，对产妇的不良情绪和用药顾虑进行有效消除，让产妇来更好配合治疗和护理工作。对产妇生命体征变化情况进行严密监测，加强指导；并对产妇的相关指标进行严密监测，加强心电监护，对产妇血氧饱和度和血压等进行定时检测。加强访视，对产妇的不适感和镇痛效果进行及时询问，对产妇进行叮嘱，延长镇痛泵的保留时间。2）并发症预防：褥疮：护理人员应对产妇进行叮嘱，让其定时翻身，并常更换卧床姿势，进而来对褥疮形成进行有效预防。便秘腹胀：对产妇进行鼓励，让其及早下床活动；静脉自控镇痛泵的体积较小，携带比较方便，产妇早期活动能让肠蠕动更快恢复，让腹胀有效减轻，多进食新鲜的水果、蔬菜和富含纤维素的食物，进而来有效恢复体力和精力。除此之外术后还应对会阴进行定时冲洗，进而来对尿路感染进行有效预防。

1.3镇痛效果的判断标准

不存在疼痛感则为0级；疼痛能耐受，不会严重影响日常生活则为I级；疼痛影响睡眠，通过镇痛药物进行镇痛则为II级；疼痛剧烈，不能正常睡眠，通过镇痛药物进行镇痛则为III级。0级和I级例数之和则为有效例数。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在镇痛有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），如表。

3.讨论

对于剖宫产产妇来讲，麻醉后常常出现比较严重的疼痛，会对产妇的生理状况和心理状况产生直接影响，产妇可能出现焦虑、失眠以及抑郁等情况，另外还可能导致植物性功能紊乱，最终对产妇的产后恢复造成严重影响[3]。

选择自控静脉镇痛泵来对剖宫产产妇进行镇痛，效果比较理想。应用自控静脉镇痛泵能对传统镇痛方法存在的缺陷进行有效弥补，让镇痛药物的镇痛效果更加稳定和快速，让产妇的术后疼痛感有效减轻，同时还能让产妇的并发症发生率有效减轻，让临床医护人员的工作量减少[4]。但是在实际的应用中，临床护理人员应加强产妇的护理干预，通过心理护理来对患者的不良情绪进行有效疏导，让患者能更好接受治疗和护理工作；并加强产妇的并发症护理，进而来对并发症进行有效预防和控制[5]。对药物用量进行有效控制，让镇痛效果得以有效保证，并降低并发症发生率；加强产妇生命体征变化情况的观察，在产妇出现异常情况时及时告知临床医生，并进行有针对性的处理。分析本研究结果发现，在镇痛有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，选择自控静脉镇痛泵对剖宫产产妇进行术后镇痛，具有比较显著的临床镇痛效果，加强镇痛期间的护理干预，能让镇痛效果有效提高，让产妇的康复进程有效缩短。

【参考文献】

[1]卜亚萍.剖宫产术后自控静脉镇痛泵的应用与护理[J].中国美容医学，2011，20(z6):299.

[2]柴亚玲，白根玲，朱雪荣等.自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用价值[J].西部医学，2014，26(12):1724-1727.

[3]陈丽，焦秀芹，苏艳等.剖宫产术后采用自控静脉镇痛泵的观察和护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(22):255-255，256.

[4]张杰.剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理[J].国际护理学杂志，2012，31(4):672-673.

[5]韦蓓.剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察与护理[J].医学信息（下旬刊），2010，23(5):204-204.