孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫和肺功能的影响

龙运军

绥宁县人民医院湖南绥宁422600

【摘要】目的观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者免疫和肺功能的影响。方法选取80例COPD稳定期患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规治疗，观察组接受孟鲁司特联合常规治疗法，比较两组的治疗效果及治疗前后免疫和肺功能的相关指标值。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组比率，差异差异有统计学意义（P<0.05)；观察组治疗后的免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和肺功能（FEV1、FEV1/FVC、6分钟步行距离）的相关指标值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05))。结论对COPD稳定期患者给予孟鲁司特治疗，可有利于免疫和肺功能的改善，疗效确切。

【关键词】孟鲁司特；慢性阻塞性肺疾病；免疫；肺功能

EffectsofmontelukastonimmuneandlungfunctioninpatientswithstableCOPD

LongYun-jun

SuiningCountyPeople'sHospital，Suining，Hunan422600

[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofmontelukastonimmunefunctionandlungfunctioninpatientswithstablechronicobstructivepulmonarydisease（COPD).Methods80patientswithstableCOPDwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment.TheobservationgroupreceivedMontelukastCombinedroutinetreatment，comparedthetherapeuticeffectofthetwogroupsandtherelatedindexesofimmuneandlungfunctionbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05).Theimmunefunctionoftheobservationgroup（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)andthepulmonaryfunction（FEV1，FEV1/FVC，6minuteswalkingdistance)weresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant.Meaning（P<0.05)).ConclusionMontelukasttreatmentforstableCOPDpatientsisbeneficialtotheimprovementofimmunefunctionandlungfunction.

[Keywords]Montelukast；Chronicobstructivepulmonarydisease；Immunity；Lungfunction.

慢性阻塞性肺疾（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）作为一种人体呼吸系统慢性疾病，好发于中老年群体，由于肺部相关组织的病理改变为不可逆性，因此对患者的健康和生活质量的威胁大[1]。而对于中重度COPD患者，其病情属于稳定期，若放弃治疗，则会导致病情恶化，临床症状容易反复发作[2]，故对COPD稳定期采取积极合理的治疗，对促进患者的早日康复有着重要的临床意义。目前临床上针对COPD稳定期治疗的常规药物为支气管扩张剂类、吸入性糖皮质激素类等，本研究在常规治疗的基础上联合孟鲁司特进行治疗，并对治疗前后的免疫和肺功能的影响情况进行分析，为临床治疗作参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例COPD稳定期患者为研究对象，所有患者均自愿参与研究并签署同意书。纳入标准及排除标准：①符合中华医学会制定的2007年修订版“指南”关于COPD稳定期的诊断标准[3]；②相关药物无过敏史；③患者或其家属能遵从医嘱，坚持完成治疗，临床资料完整者。④排除合并支气管扩张症、恶性肿瘤及肺结核疾病者。按照随机数字分组法分成对照组与观察组，每组40例。两组在年龄、性别和病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1两组基线资料对比

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗，根据每例患者的症状表现、体质，选择适当种类的抗生素类药物、祛痰止咳进行治疗，并结合需要，吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字J20110040），研究组在上述常规治疗基础上，再联合实施孟鲁司特（国药准字J2007008）治疗，口服，每次为剂量10.00mg，1次/d。

1.3观察指标治疗3个月后观察两组治疗效果、免疫和肺功能指标值，并统计两组治疗总有效率。①治疗效果分为显效、有效和无效，显效：肺功能恢复正常，临床症状均消失；有效：肺功能状况及临床症状均有所改善；无效：肺功能状况及临床症状均未改善甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②分别于治疗前及治疗3个月后，抽取所有患者的外周静脉血，检测CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标值，采用采用英国迈科MicroLab

型肺功能诊断仪测定FEV1、FEV1/FVC水平，并测量6分钟步行距离。

1.4统计学方法采用SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，用（）描述计量数据，比较采用t检验；用百分率（%）描述计数数据，比较采用χ2检验；均以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组显效32例，无效3例，有效率92.50%。对照组显效22例，无效11例，有效率72.50%，两组有效率对比，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后免疫功能指标值比较两组治疗前各项免疫功能指标值对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的各指标值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，见表2。

2.3两组患者治疗前后肺功能的相关指标值比较两组治疗前各项肺功能指标值对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的各肺功能指标值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，见表3。

表2两组患者治疗前后免疫功能指标值比较（）

3讨论

COPD的重要特征是气流受限不完全可逆性、病情发展呈进行性。目前较多研究[4-5]表明，COPD患者粘膜下有炎细胞浸润，主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等，而中性粒细胞数量和该疾病的病情严重程度之间呈负相关关系，此外，机体细胞免疫应答也涉及慢性炎症的过程。对于稳定期患者而言，临床上常采用的抗生素疗法、B2受体激动剂扩张气道疗法等，但对患者的免疫和肺功能的影响均不显著，一旦停药，咳痰、喘息、咳嗽、气短等相关临床症状容易反复发作，预后状况不理想。而孟鲁司特则有效解决了这一问题，它作为一种非激素类抗炎药和白三烯受体拮抗剂，不仅可以有效抑制呼吸道炎症反应，还能增加血管通透性、缓解支气管痉挛、对变应原激发的气道高反应进行抑制[6]，具有扩张支气管、抵抗炎症等效果。

本研究结果发现，观察组与对照组治疗总有效率分别为92.50%、72.50%，前者显著高于后者，这说明孟鲁司特可以显著提高COPD稳定期患者的临床疗效。此外，由于孟鲁司特可阻断白三烯的生物学效应，抑制气道炎性细胞的聚集和增殖，降低变应原刺激，从而起到改善机体免疫功能的作用。本研究亦证实了这一点，观察组治疗后的免疫功能CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标值，均显著高于对照组，这说明对COPD稳定期患者给予孟鲁司特治疗，可有利于患者免疫功能状况的改善。本研究中的观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、6分钟步行距离等肺功能指标值均显著高于对照组，这说明孟鲁司特可以显著增强COPD稳定期患者的松弛气道平滑肌，从而改善患者的肺功能。

综上所述，对COPD稳定期患者给予孟鲁司特治疗，疗效确切，可有利于免疫和肺功能的改善，但仍需前瞻性和大样本的深入研究分析。

参考文献：

[1]陈永，曾颖，秦燕，等.孟鲁司特治疗60例稳定期老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].重庆医学，2015，44（13)：1809-1811.

[2]左晟，马红映，孔志斌，等.孟鲁司特在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].临床肺科杂志，2016，21（10)：1817-1820.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4)：255-264.

[4]陈焕珍，戢秋明，李兰，等.孟鲁司特对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及白三烯E4的作用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24)：2675-2678.

[5]吴成周.孟鲁司特钠治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效评价[J].中国药业，2017，26（2)：47-49.

[6]吴娟.孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12)：49-54