分析护理干预对直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响

周娅

摘要：目的分析探讨护理干预应用于直肠前列腺穿刺活检术对并发症的影响。方法选择2017年3月到2018年3月接诊的120例前列腺癌疑似患者在B超引导下进行经直肠前列腺穿刺活检术。随机均分为对照组和观察组各60例，围手术期对观察组患者实施护理干预，对照组常规护理，并观察两组并发症情况。结果所有患者均配合完成活检，两组前列腺癌检出率比较无统计学差异（p＞0.05）；观察组患者出现发热、血尿、轻微血便及会阴部疼痛等并发症发生率明显低于对照组，组间比较有统计学差异（p＜0.05）。结论科学具体的护理干预能够有效降低直肠前列腺穿刺活检术发生并发症的风险，促进活检术的顺利进行，临床效果良好。

关键词：护理干预；直肠前列腺穿刺活检术；并发症

近年来，我国前列腺癌发病率持续升高，死亡率也逐渐增加。前列腺癌多从前列腺外周带开始发生病变，后期可能发生淋巴结转移或骨转移，对患者的生命健康构成严重威胁。早期确诊能够为患者赢得更多的治疗时间，把握最佳治疗时机，因此临床医学需要对该病有便捷、准确的检测方法。前列腺穿刺活检术目前应用较为成熟，常用有B超下经会阴和直肠两种活检方法。本文旨在探讨护理干预对直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响，成效良好，报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2017年3月到2018年3月接诊的120例前列腺癌疑似患者，随机均分为对照组和观察组各60例，所有患者在B超引导下进行经直肠前列腺穿刺活检术。对照组患者年龄45-80岁，平均（62.5±3.5）岁，前列腺体积平均（65.6±2.8）ml；观察组患者年龄45-82岁，平均（63.7±3.6）岁，前列腺体积平均（68.7±3.2）ml。所有患者均通过指检观察到前列腺结节，性质尚不明确；经影像学检查均存在前列腺占位病变；血清PSA水平低于10ng/ml。比较两组一般资料，差异无明显统计学意义（p＞0.05）。本研究获得所有患者书面知情同意和伦理委员会批准许可。

1.2研究方法

1.2.1活检方法患者均取左侧卧位，臀部铺巾局部消毒处理，留置肛管，灌注0.025%碘伏液保持5min。依次进行直肠指检、二维检查，确定穿刺部位。局麻后在超声引导下经直肠进行“12+X”穿刺法，采用4%甲醛固定穿刺标本送至检查科。

1.2.2护理方法对照组围手术期进行常规护理；观察组在此基础上实施护理干预，具体措施如下。

术前护理:①指导患者完成入院检查：直肠指检、常规前列腺MRI、B超、PSA检测、血常规、出凝血四项、生化全套等。②术前口服抗生素2d或术日晨时静脉滴注头孢类抗生素1次；术前晚上和术日晨时灌肠，评估肠道准备效果。③了解患者病史，控制血压血糖，出凝血异常、泌尿系统急性感染、严重痔疮、心功能严重异常等患者不宜进行穿刺活检。④通过健康知识教育和手术讲解减轻患者及家属的紧张焦虑感，嘱咐患者手术注意事项，术前疏导患者心理，对治疗建立信心。

术中护理：帮助患者采取穿刺体位，完成常规消毒，手术中观察患者神智、疼痛情况和出血量等，出现异常及时告知医生。

术后护理：①转移至病房后嘱患者卧床休息24h，可轻微活动，密切关注患者各项生命体征，嘱咐患者多饮水，食用高纤维利于消化食物。②留置导尿管，观察患者尿液颜色、性质、尿量，保持导尿管通畅，尿道口采用0.025%碘伏消毒，2次/d。③特别关注患者并发症情况，是否出现血尿或血便，血尿必要时可询问医生使用止血药；血便可用凡士林纱布对肛门进行填塞，保留至次日晨时观察出血情况。是否出现感染，静脉滴注抗生素3d，嘱患者多饮水。出现发热、疼痛、血压下降及时对症治疗。④耐心讲解术后注意事项和辅助用药方式，指导患者及其家属配合护理，同时观察术后患者心理变化，给予患者关心。

1.3评价指标

分别统计两组患者并发症发生情况，计算并发症发生率做比较分析。

1.3统计学方法

数据由SPSS20.0软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组前列腺癌检出率分别为35.00%、31.67%，差异无统计学意义（p＞0.05）。两组患者术后并发症情况如表1，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（x2=8.132，p=0.004）。

表1两组并发症情况比较（例）

组别术后发热血尿轻微血便会阴部疼痛发生率观察组153320.00%对照组765538.33%3讨论

在B超引导下进行直肠前列腺穿刺活检是目前临床应用较为广泛的前列腺癌检测方法[1]。穿刺活检临床应用安全、有效，能够帮助医生对前列腺癌做出早期诊断，但活检术后仍存在发热、血尿、血便、直肠出血、尿路感染等并发症风险[2]。因此对前列腺癌疑似患者进行穿刺活检术围手术期护理尤为重要，科学有效的护理干预能够帮助患者顺利完成手术，并且控制并发症的发生。本文分组研究护理干预对前列腺穿刺活检并发症的影响，通过术前、术中、术后对患者进行全面的健康教育、注意事项指导、生命体征监控、用药指导、心理疏导等具体措施，明显减少了患者术后发热、血尿、血便、会阴部疼痛等并发症的发生，较常规护理效果更好。

综上所述，术前全面检查、充分准备，术中正确指导，术后有效护理并关注患者治疗心理，能够有效减少直肠前列腺穿刺活检术并发症的发生，对预防患者术后感染有一定意义，临床可广泛应用。

参考文献：

[1]李浩然,孙黎鹂.护理干预对经直肠途径前列腺穿刺活检结果的影响[J].中国伤残医学,2016,24(2):154-155.

[2]张海英,曹静静,黄文容,等.前列腺穿刺活检术并发症的护理干预[J].微创医学,2017,12(5):728-729.