DR摄影调节控制超短时间曝光在婴幼儿胸部摄影中的价值

陈文生

陈文生(河南省新密市第一人民医院452370)

【摘要】目的探讨在婴幼儿胸部摄影中，采用超短时间曝光的数字X线摄影(DR)调节控制技术的应用。方法我院在2011-2012年所做DR调节控制和固定控制随机各选80例婴幼儿胸片，对所有胸片的质量由放射科中级以上医师和技师各2名进行分析，对甲、乙、丙、废片分别统计，并通过细微结构的显示率来对所做婴幼儿胸片进行评价。结果数字X线摄影调节控制的胸片：甲片为72%，乙片为18%，丙片为10%，未出现废片；数字X线摄影固定控制的胸片：甲片仅为40%，乙片为50%，丙片为26%，废片为2%。DR调节控制影像的婴幼儿肺内的细微结构显示率达到了100%，而DR固定控制影像的该项数据为90%。结论在婴幼儿胸片的诊断图像质量方面，DR调节控制要明显优于DR固定控制影像。

【关键词】数字X线摄影调节控制婴幼儿

现阶段的胸部X线摄影在婴幼儿中尚无标准依据，成人多以骨骼、四肢和胸部等部位的摄影条件作为曝光条件依据，有着质量难以控制和随意性大等困难。数字X线摄影(DR)具有调节控制及固定控制两种曝光应用。这当中调节控制曝光摄影具有可实施超短时间曝光的优点，该技术应用可以更好的显示婴幼儿胸部成像效果，大大减少曝光剂量，降低X线对婴幼儿的辐射。本次研究中采用数字X线摄影(DR)调节控制超短时间曝光对比固定控制曝光摄影，通过比较两者在婴幼儿胸片显示率、图象质量和曝光剂量等方面的差别，使数字X线摄影(DR)的使用价值得到进一步的提高。

1材料与方法

1.1病例资料实验组：随机抽取80例婴幼儿胸片，均为我院放射科在2011-2012年通过DR调节控制所摄，男女各40例，年龄段1～5岁。对照组：随机抽取80例我院放射科在2011-2012年通过DR固定控制所摄的婴幼儿胸片，男女同为40例，年龄段1～5岁。

1.2摄影方法胸部仰卧前后位适用于不合作的婴幼儿：家长于摄影床的一侧站立，为避免肺野中投照到头、颈及肩部，须一手将婴幼儿两手上举，交叉抱住头部；患儿的双脚用另一手握住，因侧身或踢脚等动作产生的运动伪影可以避免。为防止喉部和气管遭到颈部软组织及下额的挤压，可使患儿头部后仰，使深吸气不受影响。比较合作的婴幼儿可后前位站立。季肋区软组织外缘约1～2cm为左右范围，第7～12胸椎为上下范围。胸部焦片距110cm，65～90kV电压，320～500mA电流，01～0.003s的曝光时间。自胸锁关节下3～5cm（气管分叉下）即为射入的中心线。曝光时观察患儿呼吸规律，曝光瞬间为其吸气将结束时[1]。

1.3分析方法所有的胸片由放射科中级以上医师和技师各2名进行分析，按照国家标准评定对甲、乙、丙级片和废片[2]进行统计。2组患儿DR胸片分别对有无异物、肩胛骨影响肺野、摄影条件不良、体位不正等缺陷进行统计；以不显示、显示、清晰对2组患儿DR胸片肺内微细结构进行3个等级评价。

2结果

2.1两组比较的结果具有统计学意义（运用x2，P<0.05)，甲片率对比DR调节控制影像明显好于固定控制影像；废片率DR调节控制影像为0，固定控制影像为2%，证明了DR调节控制曝光的摄像质量更高。

表1婴幼儿DR胸部影像质量评定例（百分比）

2.2两组患儿DR胸部x线片的乙级和丙级片产生因素见表2详解。DR调节控制超短时间曝光从表中可见受到的影响因素明显较少。

表2乙级和丙级片的产生原因

2.3DR成像在显示细微结构时能在计算机上进行图像处理，调节显示影像放大、缩小；增强影像效果及黑白反转观察各个部位的情况，可通过影像调节清楚显示同一患儿各区域或病灶的表现[2]。

3讨论

DR固定控制胸部摄影的不足之处在于其拍摄中，最短的曝光时间是0.05s，当X线探测器接受的x线量不足时，在胸壁软组织区和纵隔区产生的数字化图像上含有较多图像噪声，影响到成像清晰度和x线的诊断，改善的方法是摄影时增加千伏及毫安秒。对不合作的患儿来说时间稍长的曝光就易产生运动伪影。影像移动的半影在曝光时间<0.01s时才能控制在0.2mm以下。传统X线机最短的曝光时间设置只有0.01s，很难用于摄像。DR系统的最短曝光时间较之传统的x线机缩短了10倍，可以调整到0.001s，这样就使DR具备了曝光的宽容度大[4]和条件容易掌握的优点。

婴幼儿胸部x线片体位标准很重要，曝光时间[1]更需要尽可能缩短。以往只显示1～4胸椎及心影的胸部纵隔影像，胸部图像虽具有良好对比度，但缺乏丰富层次，随着近年来DR技术的不断进步，该技术成为胸部尤其是相互重叠部位的一种理想摄影方式[3]，所呈影像的层次和对比度均较佳。因婴幼儿胸部摄影技术有特殊的要求，所以DR在婴幼儿胸部成像表现不理想。我院经过近年的实践应用，将DR调节超短时间曝光和体位的标准化，应用于婴幼儿胸部x线片成像，使得婴幼儿胸肺纹理的清晰度大大提高。超短时间曝光的曝光时间定在0.01～0.001s，影像清晰有保证的前提下，完成摄影所用的曝光时间极短。体位标准及超短时间曝光相结合能很好的控制、减少活动所产生的模糊影像，使照片的清晰度提高。超短时间曝光能降低X线照射剂量，减少婴幼儿所受辐射，而X线的辐射能量又不受影响[5]。

综合来看，依据正当、最优化的X线检查原则[6]以及基本的X线防护原则[7]，超短时间曝光配合标准化体位作为DR婴幼儿胸部最佳成像技术，有效避免了重复拍摄，提高了X线片的清晰度，也使得婴幼儿所受X线辐射量极大的减少，值得在我们以后的工作中使用推广。

参考文献

[1]孟代英.X线投照技术[M].第2版.济南：山东科学技术出版社，1987.314-315.

[2]曾庆思，岑人丽，陈苓，等.直接数字化X线摄影与传统高千伏胸部摄影的对比分析[J].中华放射学杂志，2003，37(2)：174-177.

[3]陈绿娇，夏俊，陈义雄.肺曲菌球的影像检查技术及影像学表现[J].实用放射学杂志，2005，21(5)：487-489.

[4]WoodardPK，SloneRM，GieradaDS，etalChestradiography：de-pictionofnormalanatomyandpathologicstructureswithselenium-baseddigitalradiographyversusconventionalscreen-filmradiography[J].Radiology，1997，203(1)：197-201

[4]沈婕，祁吉，伊建忠.低剂量螺旋CT扫描在咽部应用的研究[J].实用放射学杂志，2005，21(5)：478-480.

[6]朱晓华，李士骏，薛永明，等.胸部CT低剂量扫描的图像质量与吸收剂量关系分析[J].中华放射学杂志，2003，37(10)：945-950

[7]邹仲.X线检查技术学[M].上海：上海出版社，1983.662-663.