阿立哌唑与喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作的对照分析

张丽英

（南通市通州区第二人民医院精神科江苏南通226300）

【摘要】目的：对比阿立哌唑和喹硫平合并丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作的治疗。方法：选取我院2013年4月-2016年4月的双相障碍抑郁发作患者50例，将其随机分为对照组和观察组。对对照组患者使用阿立哌唑联合丙戊酸钠进行治疗，对观察组患者使用喹硫平联合丙戊酸钠进行治疗，以8周为一个治疗周期，对比两组患者的PSQI、MADRS、不良反应发生率进行对照。结果：经过一个周期的治疗之后，两组患者的MADRS、PSQI总分均明显降低，观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：阿立哌唑与喹硫平合并丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作均有较好的疗效，喹硫平合并丙戊酸钠的安全性更高，值得临床推广。

【关键词】丙戊酸钠；喹硫平；阿立哌唑

【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0068-02

作为精神科的一种常见疾病，双相情感障碍是一种具有致残性的慢性疾病，主要的临床表现是情感活动水平紊乱，抑郁、躁狂循环或交替出现，间歇期则完全正常。抑郁发作是双相障碍的一个重要阶段，双相障碍患者处于抑郁相的时间较长，而且所需的恢复时间也较长，双相抑郁具有较高的致残率和致死率[1]。在双相障碍治疗中，双相抑郁的治疗一般采用的是丙戊酸盐，这是一种常见的心境稳定剂。本文对阿立哌唑和喹硫平这两种药物与丙戊酸钠合并治疗双相障碍抑郁发作的治疗效果进行了对照分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月-2016年4月的双相障碍抑郁发作患者50例，将其随机分为对照组和观察组。两组患者均符合双相障碍抑郁发作的诊断标准，共有男性23例，女性27例，最小年龄16岁，最大年龄62岁，均为初中及以上文化程度。排除妊娠及哺乳期妇女、有严重自杀企图和行为冲动、有严重脑器质性疾病的患者。

1.2方法

对两组患者均给于丙戊酸钠片，用量为起始量每日400mg，如病情加重则逐渐加量，血药浓度为50～120?g/ml。对照组加服阿立哌唑片，用量为每日10mg,如病情加重则逐渐加量，每日最大用量不超过30mg。观察组患者加服喹硫平，用量为每日100mg，如病情加重则逐渐加量，每日最大用量不超过800mg。两组患者的治疗时间均为8周。

对两组患者的PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分、MADRS（蒙哥马利抑郁量表）评分、不良反应发生率进行对照。

1.3统计学意义

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，并将所得数据先进行正态性检验。其中，计量资料以x-±s表示，若符合正态分布，则进行t检验，不符合进行非参数检验；计数资料进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者治疗前的PSQI总分为11.34±3.93，治疗后的PSQI总分为8.34±3.32，观察组患者治疗前的PSQI总分为11.41±3.68，治疗后的PSQI总分为6.74±3.06。对照组患者治疗前的MADRS总分为31.43±4.82，一个治疗周期后的MADRS总分为15.41±4.83，观察组患者治疗前的MADRS总分为31.45±5.01，一个治疗周期后的MADRS总分为13.82±3.45。每组患者治疗前和治疗后的PSQI总分、MADRS总分的差异具有统计学意义（P＜0.05)，治疗后观察组患者的PSQI总分、MADRS总分低于对照组患者，但差异无统计学意义（P＞0.05)。

对照组患者共有10例发生不良反应，不良反应发生率为40.0％，观察组患者共有5例发生不良反应，不良反应发生率为20.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

3.讨论

双相抑郁发作会严重影响患者的社会功能，而且具有很高的自杀风险，但是对双相抑郁患者的治疗常常受到延误，尽早对其进行药物干预，对患者的症状进行控制，是治疗双相障碍抑郁发作的关键。丙戊酸钠是一种常用的心境稳定剂，在双相障碍抑郁发作中应用的比较广泛。本文以丙戊酸钠为基础，联合使用阿立哌唑或喹硫平，对照这两种药物对双相障碍抑郁发作的治疗效果。

阿立哌唑是当前唯一的多巴胺系统稳定剂，其能够对患者的5-HT系统产生作用，并对D2受体进行激活，使患者大脑的DA、5-HT趋于稳定，从而对患者的抑郁情绪进行一定的改善，而且阿立哌唑很适合和其他药物联用[2]。阿立哌唑和丙戊酸钠合并治疗取得了较好的效果。喹硫平能够对D2受体和5-HT2受体产生双重作用，因此其具有良好的稳定情绪的作用。在本次研究中，喹硫平与丙戊酸钠的合并治疗同样取得了良好的治疗效果，而且根据研究发现喹硫平能够显著地减少患者的自杀念头，起效较快，与各种心境稳定剂进行合并治疗都能够取得良好的效果[3]。

阿立哌唑与喹硫平合并丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作患者进行治疗，均取得了较好的疗效，能够有效的改善患者的睡眠质量，而且治疗8周之后两组患者的MADRS总分均得到了明显的降低。在不良反应发生率方面，两组患者的不良反应发生率差异存在统计学意义（P＜0.05)，患者服用阿立哌唑后容易产生静坐不能、失眠、头痛、焦虑等不良反应，患者服用喹硫平之后容易产生头痛、头晕、心动过速、嗜睡等不良反应，常见的不良反应是嗜睡。对照组患者的不良反应一般发生在治疗的第1～2周。观察组患者的不良反应症状较轻，绝大部分患者在每次加量后的2～3天后就可以耐受，说明患者对喹硫平具有较好的耐受性。

综上所述，阿立哌唑与喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作均具有较好的疗效，能够对患者的抑郁症状进行有效的改善。喹硫平合并丙戊酸钠的不良反应发生率相对较低，具有更高的安全性。

【参考文献】

[1]张治华，邓雪峰，李建平．帕利哌酮与喹硫平治疗双相抑郁障碍的疗效对比[J]．中国处方药，2014，12(2):36-38．

[2]陈智敏，冯竹娥，王兴生．阿立哌唑与利培酮治疗双相障碍躁狂发作的疗效比较[J]．临床医学，2013，38(7):840-842．

[3]马云，毛佩贤，任艳萍，等．双相抑郁的药物治疗现状及新探索[J]．中国神经精神疾病杂志，2012，38(9):568-571．