神经外科昏迷患者输液治疗的安全护理

范莉严为东孙贵蓉刘洋

（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨神经外科昏迷患者输液治疗安全护理措施及效果。方法：回顾性分析2015年7月至2016年3月在我院神经外科接受治疗的86例患者作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组采用常规护理模式进行护理，实验组在常规组的护理模式基础上采用安全护理。对比两组患者意外伤害事件发生状况。结果：实验组患者的差错事件发生率（0%）显著低于常规组患者的差错事件发生率（11.63%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科昏迷患者输液治疗安全护理效果显著，显著降低意外伤害的发生，值得临床推广。

【关键词】神经外科；昏迷；输液治疗；安全护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）02-0327-02

神经外科特别是基层神经外科，大多数收治的患者都是颅脑外伤、脑出血等病情较为严重的患者，同时昏迷、植物人等状况的患者比较多[1]。在临床当中，对于上述类型的患者必须采用合理的输液治疗，但是因为患者无法自述提供病情异常状况，导致医护人员无法及时获知输液过程中出现的任何异常情况，最终引发系列性的安全问题[2]。对此，为了更好的提升护理服务质量，本文以我院神经外科为例，探讨昏迷患者输液治疗过程中采用安全护理的措施与效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年7月至2016年3月在我院神经外科接受治疗的86例患者作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组，每组43例。实验组患者中男性31例，女性12例，平均年龄（41.2至1.4）岁，车祸伤11例，脑出血10例，高空坠落伤10例；常规组患者男性25例，女性18例，平均年龄（39.9±1.6）岁，车祸伤10例，脑出血10例，高空坠落伤11例。两组患者在性别、年龄等多方面的一般资料无任何差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理模式进行护理。

实验组在常规组的护理模式基础上采用安全护理，具体措施如下：

（1）严格执行查对制度。因为患者在昏迷状态，所以无法自主对答并提供信息进行核对，所以需要护理人员严格执行查对制度，除了对患者的性别、年龄、性别以及就诊医生、科室等必要信息进行核对，同时还需要做到保障输液对象的正确以及输液计量、输液时间的正确性。

（2）严格落实巡查制度。输液过程中，必须由专业护理人员以分钟为单位对昏迷患者进行巡视，及时观察患者的输液症状、反应并适当控制输液的速度。因为患者无法自述异常感受，所以护理人员需要及时进行巡视，在发现异常时，需要及时汇报，并降低安全风险的发生。另外，对于存在如心血管疾病的患者，需要适当的减缓滴注速度，预防心衰。

（3）输液技术的改进。神经外科昏迷时间较长的患者，必须有计划的安排穿刺的部位，同时轮换血管进行穿刺，不能在刚开始输液时就采用远心端穿刺。严格控制患者的每日补液量，不能超过2000ml，减少血管输液复核。

（4）强化静脉穿刺技术。采用培训措施提升护理人员的一次性穿刺成功率，强化无菌操作，规避感染发生。严格落实无菌制度，确保护理人员在开展穿刺之前做到无菌处理。

1.3疗效评价标准

对比两组患者意外伤害事件发生状况。

1.4统计学方法

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者的差错事件发生率（0%）显著低于常规组患者的差错事件发生率（11.63%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

安全护理的内涵应当是一个相对较为广泛的含义，要求护理人员以患者的生命安全和顺利康复作为工作目的，并要求护理人员具备基本优良品质和高尚情操、仁爱无私以及有过硬的技术与敬业精神[3]。安全护理的护理服务是一种根据患者需求、成长需要与营养需求等所制定的特殊性护理方案。在护理人员以及护士方面，可以通过安全护理对护理人员的护理工作进行优化，让护理人员能够对患者实行更高质量的护理服务，从而让护理本身实用性更加可靠。

对于神经外科昏迷患者而言，静脉输液存在的风险主要在于患者本身的基础疾病，这一些基础疾病可能会导致患者出现较为严重的安全性风险，例如血管脆性患者有可能导致渗漏[4]；其次，因为患者昏迷，无法及时进食，所以需要采用输液的方式补充营养物质，从而保持机体环境稳定性，大量的输液，特别是脱水剂输注有可能导致静脉炎，输液过程中过快有可能导致急性左心衰竭、急性肺水肿等症状，另外输液还有可能导致发热症状。与此同时，因为昏迷患者无法自述，所以对于护理工作的要求也就更高。

本研究结果显示，实验组患者的差错事件发生率（0%）显著低于常规组患者的差错事件发生率（11.63%）。这一结果充分证明通过安全护理，可以显著的降低输液治疗中意外伤害事件的发生，可以对患者提供更为安全的护理服务，为患者的康复提供基本保障。

综上所述，神经外科昏迷患者输液治疗安全护理效果显著，显著降低意外伤害的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张明蓉.安全护理在神经内科刺激性药物静脉输液中的应用分析[J].世界中医药，2016，23(b03):1302-1302.

[2]吴金玲，於新军，陈惠璇，等.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志，2016，32(9):1528-1530.

[3]吴明琴，曹峰.集束化PVC护理策略在神经外科住院患者中的成效[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):181-182.

[4]李冬梅，蔡蓓，胡欢欢，等.神经外科分层次静脉输液培训对输液质量的影响研究[J].护理管理杂志，2015，15(2):107-109.