妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果研究

刘春雨

新疆库尔勒市第一人民医院841000

【摘要】目的:研析良性卵巢肿瘤采取腹腔镜手术进行治疗的实际效果。方法:择取2014年2月-2019年4月本院接收并行手术治疗的妇科良性卵巢肿瘤病人124例为对象，依据手术方式的差异将这些病人列入试验组、普通组，各组62例；普通组对病人实施开腹手术治疗，试验组对病人实施腹腔镜手术治疗，评比两组病人疗效、术中出血量、术后排气时间、住院时间等情况。结果:试验组病人的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间都少于普通组，且试验组病人治疗总有效率高于普通组，组间对照差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果理想，有助于减少术中出血量，缩短术后康复时间，具有很高的临床推广价值。

【关键词】妇科；良性卵巢肿瘤；腹腔镜手术；疗效

卵巢良性肿瘤是女性生殖系统患病率较高的疾病之一，病情表现为渐进性发展，约70%的病人属于良性病变，肿瘤较小时通常没有显著的症状表现，伴随肿瘤持续变大，病人可出现腹胀、腹痛等相应症状[1]。为了防止良性肿瘤进展为恶性肿瘤，无论肿瘤体积大小，临床上均建议进行手术治疗。既往多采取开腹手术治疗，此方法会对病人带来较大损伤，使其生育功能、免疫能力等受到负面影响。近些年来，腹腔镜技术已被普遍用于良性卵巢肿瘤的手术治疗中，且替代开腹手术成为了治疗妇科良性肿瘤的首选手术方案。此文择取本院接收并行手术治疗的妇科良性卵巢肿瘤病人124例为对象，对照评价腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的效果情况，详述内容如下:

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2014年2月-2019年4月本院接收并行手术治疗的妇科良性卵巢肿瘤病人124例为对象，纳入或排除标准:①所有病人和家属知晓该项研究活动，并签订了相应的知情同意书；②该项研究通过本院伦理委员会的批准认可；③全部病人符合妇科良性卵巢肿瘤的具体诊断标准，且经临床诊断需接受手术治疗，满足手术治疗指征；③排除恶性肿瘤者、手术禁忌证者、合并心肝肾功能障碍及精神异常者。年龄22-63岁，平均（46.8±7.53）岁；83例已育，41例未育；依据手术方式的差异将这些病人列入试验组、普通组，各组62例；两组病人的年龄、疾病类型等基线资料经分析并无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

普通组对病人实施开腹手术治疗，具体方法:术中进行腰硬联合麻醉，于病人腹部正中部位切开一个6-10cm的切口，对皮下组织实施逐层游离处理，直至腹膜处，将肿瘤组织完整剥除，然后实施卵巢成形术，操作完毕后，全面冲洗腹腔，切口予以逐层缝合；术后做好抗感染治疗，依据病人手术创口的愈合状况，手术后5-7天可以拆除缝合线。

试验组对病人实施腹腔镜手术治疗，具体方法:引导病人取仰卧体位，使脚位稍高于头位，进行全身麻醉，取气腹针穿刺病人的脐孔位置，注入适量二氧化碳气体，有效建立气腹，气腹压值保持1.60kPa左右；选择套管针(直径10mm)穿刺后，置入腹腔镜，于腹腔镜引导下探查盆腔内状况和囊肿性质，然后在左、右下腹壁处切开5-10mm切口，将手术器械置入其内，充分显露输卵管和卵巢，取匙状钳钳住卵巢韧带，并迅速切除肿瘤，仔细处理病变位置，于腹盆腔内注入250mL甲硝唑溶液，检查创面情况，常规预留引尿管，术后进行抗感染处理。

1.3评估指标及疗效标准

通过治疗，评比两组病人疗效、术中出血量、术后排气时间、住院时间等情况；疗效判定标准[2]:病人肛门排气时间较短，约维持15-20小时，手术后没有创口感染、腰部疼痛等不良症状出现，视为显效；病人肛门排气时间约维持20-25小时，手术后没有或出现轻微的不良症状，视为有效；病人肛门排气时间大于25小时，且出现创口感染、腰部疼痛等不良症状，视为无效。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为(n/%)，数据对比经2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1两组病人各项临床指标对照

试验组病人的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间都少于普通组，组间对照差异具统计学意义（P＜0.05），详细指标数据记于表1:

2.2两组病人临床疗效对照

试验组病人临床总有效率高于普通组，组间对照差异具统计学意义（P＜0.05），详细指标数据记于表2:

3.讨论

临床方面，良性卵巢肿瘤基本包括浆液性囊肿瘤、黏液性囊肿瘤、成熟畸胎瘤三种类型，相较于恶性肿瘤，这三种良性肿瘤通过治疗后的疗效更加显著。但卵巢的结构特殊，且功能多样，对良性卵巢肿瘤实施诊疗时，需注意将创伤降至最低。而开腹手术对病人机体的损伤性较大，术后康复时间相对较长，容易出现创口感染及相关不良症状。和开腹手术比较，使用腹腔镜治疗卵巢肿瘤的创口更小，术后康复进程更快，且不易出现不良反应。腹腔镜手术中，通过腹腔镜实现在完全封闭的状态下实施手术操作，能防止脏器暴露于空气当中，使感染率大幅度下降；同时，利用腹腔镜可清晰探查病人腹腔内的具体情况，有利于防止误伤其他腹腔组织。除此以外，病人术中出血量更少，手术带来的疼痛感较轻，术后通常不需使用止痛药物，对机体免疫功能的负面影响较小，而且腹腔镜手术后不会留下明显的腹壁瘢痕，对腹部美观的影响较小，因而受到众多病人的青睐[3]。该项研究结果指出，试验组病人的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间都少于普通组，且试验组病人治疗总有效率高于普通组，组间对照差异均具统计学意义（P＜0.05）；这证实，腹腔镜手术运用于良性卵巢肿瘤治疗的疗效满意，具有显著临床优势。

综上，妇科腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果理想，有助于减少术中出血量，缩短术后康复时间，建议在临床中推广运用。

【参考文献】

[1]朱春霞.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(17):2412-2413.

[2]刘侃,鲍梦欣.应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果评价[J].当代医学,2018,24(09):98-99.

[3]马焱,辛青燕,徐元,等.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(12):2178-2179.