实施持续质量改进对胸外科护理质量管理的影响

李玲

（中国人民解放军总医院胸外科三病区，北京100853）

中图分类号R47文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0072-02

摘要目的：研究实施持续质量改进对胸外科护理质量管理的影响。方法：选取我院收治的胸外科住院患者126例，收治年限均在2013年5月~2015年10月之间，通过抽号将其随机分为两组，每组各63例患者。其中一组给予常规护理，称为对照组；另一组使用持续质量改进的护理质量管理，称为观察组。对比两组胸外科住院患者的护理满意度，以及两组护理人员的知识掌握率。结果：观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），且观察组护理人员的知识掌握率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在胸外科护理质量管理中，实施持续质量改进，可有效提高患者的护理满意度和医护人员的专业技能。

关键词持续质量改进；胸外科；护理质量

Theimplementationofcontinuousqualityimprovementeffectsonthoracicsurgerynursingqualitymanagement

Liling（ChinesePLAgeneralhospitalThoracicSurgery3units，Beijing100853，China）

Abstractobjective:tostudytheimplementationofcontinuousqualityimprovementeffectsonthoracicsurgerynursingqualitymanagement.Method:choose126casesofhospitalizedpatientswiththoracicsurgeryofourhospital,werelifehaveinMay2013toOctober2015,bypumpingitrandomlypidedintotwogroups,eachgroupof63patients.Onegroupofgivenroutinecare,referredtoasthecontrolgroup;Anothergroupofusingcontinuousqualityimprovementofnursingqualitymanagement,knownastheobservationgroup.Comparisonoftwogroupsofpatientswiththoracicsurgeryinhospitalnursingsatisfaction,aswellastherateoftwogroupsofnurses'knowledge.Results:theobservationgroupofpatientssatisfactionwithnursingcareisbetterthanthecontrolgroup(P<0.05),andnursingstaffknowledgerateofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:inthethoracicsurgerynursingqualitymanagement,theimplementationofcontinuousqualityimprovement,whichcaneffectivelyimprovepatientsatisfactionwithnursingandmedicalstaff'sprofessionalskills.

keywordscontinuousqualityimprovement;Thoracicsurgery.Qualityofcare

随着胸外科治疗技术的日益提升，其护理方式也日趋复杂，传统护理模式的效果已经难以满足患者的需求。经过不断的临床探索，持续质量改进理论应运而生，其强调护理人员在护理过程中应将高质量的护理措施落实在基本护理活动的所有环节[1]。本次研究选取我院收治的胸外科住院患者126例，研究实施持续质量改进对胸外科护理质量管理的影响。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的胸外科住院患者126例，收治年限均在2013年5月~2015年10月之间，通过抽号随机分为两组，每组各63例患者。

对照组：该组共33例男性患者，30例女性患者，年龄跨度为38~75岁，平均年龄为（56.50±1.25）岁。

观察组：该组共32例男性患者，31例女性患者，年龄跨度为38~75岁，平均年龄为（56.49±1.26）岁。

两组胸外科住院患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。

1.2方法

对照组：该组胸外科住院患者应用常规护理。对患者各项生命体征进行检测的同时，给予其对症药物进行治疗，若出现不良反应，及时采取相应措施。

观察组：该组胸外科住院患者使用持续质量改进的护理质量管理。具体措施见下文所述：

（1）明确问题：成立持续质量改进小组，组长由护士长担任，对组内成员进行系统化培训，主要内容包括持续质量改进的原则与实施方法，对护理科室存在的缺陷进行不定期检查，找出所在问题，并对患者的突发状况进行处理。

（2）制定计划：针对发现的护理质量问题，结合胸外科患者的实际情况，护士长需对责任医师的意见进行参考，然后制定出一套完善的实施计划。在确定其可行性之后，组织业务培训，再将计划传达给每一位护理人员。

（3）实施计划：每位护理人员需严格按照所制定的计划实施持续质量改进，护士长需在晨会和交接班时对护理质量进行严格考察和指导，若发现计划中存在缺陷和问题，需及时组织小组成员进行讨论，并对不足之处进行改进。

（4）评价：护士长需每月不定期抽查护理状况，了解上一阶段所出现问题的改进情况。并对现阶段的护理工作做出总结，明确下一阶段质量改进的措施。如此循坏进行，使护理质量能够持续提升[2]。

1.3评价指标

对两组胸外科住院患者的护理满意度和护理人员的知识掌握率进行统计对比，当两项评价指标的数值均更高时，可确认护理效果越显著。

1.4统计学处理

两组胸外科住院患者和护理人员的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，“%”用以表示护理满意度和知识掌握率，组间通过卡方检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2结果

经过护理之后，观察组胸外科住院患者的护理满意度为93.65%（59/63），明显优于对照组胸外科住院患者（P＜0.05）。

具体结果如表1所示：

3讨论

胸外科患者的病情通常较重，一般细微的病情变化都会对患者的预后产生严重影响。随着胸外科治疗技术的日益革新以及护理模式的变化，胸外科患者的护理方式逐渐复杂化。近年来，在全面质量管理基础上发展了一种新型的质量管理理论，那就是目前被广泛应用于临床中的持续质量改进（CQI）[3]。

持续质量改进，是通过全面的质量管理，加强每个环节的质量管理，通过不断持续的改进，使护理效果得到动态化提升。持续质量改进是目前强化护理管理质量最有效的方式。其能够帮助护理人员充分了解现阶段的护理状况，并且不断改善自己的护理技术和专业水平，从而提升患者的护理满意度[4]。胸外科患者由于病情较重，高效的临床护理对缓解患者痛苦具有不可替代的作用。持续质量改进可使护理质量管理保持良性循环，让全体护理人员参与到质量管理中来，定期检查护理质量并上报，对不足之处进行改进，可将被动管理转化为主动管理，在提升护理质量的同时，也提升了医护人员的专业技能[5]。护理过程中，还需要对患者的投诉进行分析，找出造成其不满意的原因，并为其制定合理的改进措施，总之，一切护理工作应当以患者为中心[6]。

经过本次的调查研究，观察组胸外科住院患者的护理满意度明显优于对照组胸外科住院患者（P＜0.05），且观察组护理人员的知识掌握率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在胸外科护理质量管理中，实施持续质量改进，可有效提高患者的护理满意度和医护人员的专业技能，值得广泛推荐使用。

参考文献：

[1]唐素荣,谢春梨,梁桂月等.持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1657-1659.

[2]邹文爽,王青青.持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(3):337-339.

[3]吕秀霞,丁体英.提高胸外科低年资护士综合能力的有效途径[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):87-88.

[4]张芬兰,陈明兰,杜宇等.胸外科护士对肿瘤患者护理认知现状的调查及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):25-27.

[5]王淑瑛.PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(12):15-16.

[6]覃惠英.运用科学管理手段促进护理质量持续改进[J].中国护理管理,2010,10(6):25-26.

作者简介：

李玲；性别：女；出生年月：1984.04.08民族：汉族；地址：北京市海淀区复兴路28号院中国人民解放军总医院胸外科三病区；学历：本科；现职称：护师；研究方向：胸外科临床护理工作