七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的临床价值

汝艳辉

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的：分析小儿烧伤手术麻醉中分别应用丙泊酚、七氟醚的应用价值。方法：收集本科室接收的烧伤患儿80例，参考随机双盲分组法将患儿随机分成两组：参考组共40例，以丙泊酚维持麻醉；研究组共40例，以七氟醚维持麻醉。观察2组的各项生命体征变化与术后恢复情况。结果：研究组T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP、HR等指标与参考组相比显著更低（P＜0.05）；研究组术后苏醒时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间及拔管时间与参考组相比（P＜0.05）。结论：小儿烧伤手术麻醉维持中应用七氟醚的临床价值较丙泊酚更为优秀，值得借鉴。

【关键字】小儿；烧伤：麻醉维持；价值

烧伤是儿科临床上的多发病，而外科手术是患儿治疗时的常用措施，但因儿童的机体耐受力和调节力较差，手术时很容易出现缺氧、休克[1]，严重影响了患儿的身心健康。故术中选取科学合理的麻醉药物具有非常重要的意义[2]。我们取本科室接收的烧伤患儿80例，术中分别以丙泊酚、七氟醚维持麻醉，旨在分析它们的应用价值，现总结麻醉情况如下：

1对象和方法

1.1对象

收集本科室2016年3月~2017年3月间接收的烧伤患儿80例，入组标准：（1）确诊后均拟行肉芽创面植皮与切削痂手术；（2）均无本研究相关药物过敏史；（3）家属均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患儿随机分成两组：参考组共40例，包含男性患儿27例，女性患儿13例；其中年龄最低的有2岁，年龄最高的有9岁，平均年龄（4.83±0.47）岁。烧伤位置：脸部9例，躯干20例，腿部11例。研究组共40例，包含男性患儿29例，女性患儿11例；其中年龄最低的有2岁，年龄最高的有9岁，平均年龄（4.97±0.61）岁。烧伤位置：脸部8例，躯干22例，腿部10例。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法

2组术前均行常规用药，且术前禁水及禁食6h，2组术前30min均给予阿托品0.02mg/kg肌注处理，且构建静脉通道，入室后与多功能监护仪相连接，以对患儿的SBP、DBP及HR进行严密的监测。2组患儿均给予1.5mg/kg咪达唑仑、0.8mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导，气管插管后开展机械通气，手术时参考组患儿给予丙泊酚5mg/kg?h-1维持麻醉，研究组患儿给予3%浓度七氟醚维持麻醉。手术时根据患儿的具体情况酌情调节丙泊酚与七氟醚用量，术毕前两分钟时停止给予麻醉药物用药。

1.3观察指标

观察两组T0（麻醉前）、T1（诱导前）、T2（插管时）、T3（拔管后）等时间点的SBP、DBP及HR变化，且记录患儿术后的苏醒时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间及拔管时间。

1.4统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P<0.05即代表差异存在统计学意义。

2结果

2.12组的各项生命体征变化

研究组T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP、HR等指标与参考组相比显著更低（P＜0.05），如下表：

注：与参考组相比，aP<0.05

2.2术后恢复状况

研究组术后苏醒时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间及拔管时间分别为（14.4±4.7）min、（10.6±5.1）min、（14.7±4.3）min、（15.1±5.9）min，与参考组的（26.1±6.6）min、（17.5±6.3）min、（22.6±7.9）min、（23.7±8.7）min相比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

儿童的机体正处于发育时期，烧伤患儿在进行手术时，因其机体耐受力相对较差，故术中易伴发多种问题，明显影响了手术的顺利进行。烧伤患儿患病后，身体的氧需求提高，肺代谢产生障碍，术中易产生缺氧、休克等症，从而严重危及患儿的生命安全。因此，手术时采用合理的麻醉维持方案具有非常重要的意义。

丙泊酚是临床常用的麻醉药物，具备见效快、麻醉良好、持续时间短、苏醒迅速等优点，但穿刺时很容易使患儿哭闹。七氟醚是近年来新兴的吸入型麻醉药物，优点在于诱导迅速、呼吸道反应轻及血气分配系数低，不会对患儿机体造成较大的影响[3]。本研究经实践发现，研究组T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP、HR等指标与参考组相比显著更低（P＜0.05）；研究组术后苏醒时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间及拔管时间与参考组相比（P＜0.05）,与相关报道[4~5]一致。

由此可见，小儿烧伤手术麻醉维持中应用七氟醚的临床价值较丙泊酚更为优秀，值得借鉴。

【参考文献】

[1]郝雪莲,王莉,孙媛等.右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(6):129-132.

[2]王金鑫,史淑珍,李菊红等.右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察[J].解放军医学杂志,2016,41(3):254-257.

[3]赵秀丽,左文杰,于环等.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较[J].大家健康（上旬版）,2017,11(3):134-135.

[4]孙明轩,赵杰.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的临床价值探讨[J].中国医药指南,2017,15(2):36-37.

[5]王飞航.小儿烧伤手术麻醉维持应用七氟醚和丙泊酚的效果对比[J].北方药学,2016,13(8):183-183.