糖尿病及其预防

葛亚囡

葛亚囡(开封市第二中医院内三科475004)

【关键词】糖尿病村镇宣传与预防

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0363-02

近年来，通过村镇医生对患者实行切实可行的宣传与检测，采取定期随访、持续性专业指导对提高糖尿病患者的血糖有效控制、提高生活质量、防止并发症起重要作用。

1宣传方法

进行基线调查，根据已建立的健康档案资料在基层医疗机构和基层办公机构协助下，在由患者和居民参加的糖尿病健康知识讲座、利用黑板报宣传糖尿病相关知识、开通咨询电话、对患者提出的问题予以解答，予以个体化的生活行为指导。

2预防方法

2.1平衡饮食

平衡饮食是预防糖尿病综合疗法中最基本措施之一，通过基层医生指导，通过宣传，帮助患者和家属共同参与，患者学会后可自行配制食谱。控制饮食摄入的总热量，碳水化合物占60%、蛋白质20%、脂肪20%，胆固醇摄入限制在300mg/d以下，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同时应注意饮食清淡，少盐、高纤维素，做到不吸烟、少饮酒。保证至少一日三餐，按早、中、餐各三分之一的热量，活动量稳定时，定时定量。例：每日主食250-300g(5-6两)，水果一个，荤菜300-400g(3-4两)鸡蛋一个，牛奶或豆浆一瓶，油2-3汤勺，蔬菜500g左右。

2.2指导坚持进行运动治疗

运动可增加对糖的耐受性和降低对胰岛素的依赖性，减少胰岛素需要量、降低血糖，改善血脂的代谢异常。适当的运动可控制肥胖。运动中脉率(次数)=170-年龄,运动开始时间餐后一小时，每周至少坚持三次轻快的体育锻炼如散步，每次三十分钟，锻炼到出汗的程度即可达到理想的效果。

2.3药物治疗目标：糖尿病血糖控制的基础目标是HbA1c〈7%，最终目标是接近6%。指导已经确诊糖尿病的村民合理用药，增强患者依从性和自觉性，鼓励其对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会胰岛素的注射部位、方法和时间，尤其是在应激状态及进食少或未进食时的用量，严格无菌操作，预防注射局部感染，注意轮换原则，注射要定时，以保证药物疗效。对口服降糖药患者应掌握药物主要不良反应的表现，服药时间和方法，如有异常，及时县级以上医院治疗。

2.4持续性的健康教育

糖尿病患者在村镇治疗时，基层医生等专业人员的监督和指导，对其疾病的治疗和监测，增强治疗效果有好处。基层医生对其进行持续的疾病健康教育，使患者了解治疗内容、监测要点、药物不良反应预防及处理、并发症处理及预防进行强化学习，干预建立健康生活方式，使患者坚持正确的治疗方法，获得有效的治疗效果。

2.5心理预防

糖尿病病程漫长，治疗效果不明显，不易坚持服药，且为慢性终身性疾病，给患者及家属带来很大的经济及心理压力，如：抑郁等不良情绪，可使病情加重，不利于糖尿病的控制。

2.6血糖监测

频率：血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天，血糖控制差/不稳定的病人应每天监测直到血糖得到控制。时间：空腹、餐后两小时、临睡前。定期家庭随访询问病情，了解病情进展、教会患者如何预防低血糖反应严格掌握用药剂量。如定时定量进食、避免过量运动、饮酒，对老年人出现行为异常及一些不典型症状应予重视，不应限制饮水，平时携带糖块，以备急用。

2.7皮肤和足部护理

注意个人卫生，需要坚持洗澡及时更衣。洗脚后用柔软和吸水性强的干毛巾，轻轻擦干。社区护士指导患者识别感觉缺失和循环不足的体征，增强糖尿病足的预防意识并督促实施。避免足部损伤，加强足部伤口护理。

2.8对糖尿病患者进行定期体检，对高危人群和重点人群筛查，以早期发现、早期诊断糖尿病

2.9定期的村民随访保证正确用药的实施

基层医生坚持定期的随访，除做好对疾病的知识教育，还对患者的正确用药和监测及时指导，同时对患者保持有效用药有一定警示作用。

3结果

通过实施健康宣传与预防的村民，糖尿病防治知识知晓率提高，血糖下降，并发症发生率降低，接受基础治疗的糖尿病患者血糖得到较好的控制，无一例并发症发生，使病情的进展得到很好控制。

参考文献

[1]CharatanExerciseanddietreduceriskofdiabetesstudyshows[j]BMJ2001，323：359

[2]陈瑞贵，余晓云糖尿病社区护理的探讨周口论文网2009-3-22