老年肋骨骨折患者心理干预的护理体会

陈小倩张聪杨迎飞

漯河医学高等专科学校第二附属医院河南漯河462300

【摘要】目的观察心理护理干预在老年肋骨骨折患者中的应用效果。方法150例老年肋骨骨折患者，随机分为对照组和观察组，各75例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施心理护理干预。对比两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。结果2组患者干预前HAMA、HAMD、SCL-90及Harris评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后2组患者HAMA、HAMD、SCL-90评分均低于干预前，Harris评分均高于干预前，且研究组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论合理有效的护理方法对于减少肋骨骨折病人的并发症，促进其早日康复具有重要作用。

【关键词】肋骨骨折；护理；并发症

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月一2015年12月我院收治的老年肋骨骨折患者150例，均经临床诊断确诊，将其随机分为研究组和常规组各75例。研究组男45例，女30例，年龄60~83（68.45士3.52）岁；患者文化水平为高中或以下31例，高中以上44例。常规组男43例，女32例，年龄60~85（68.54士3.58）岁；患者文化水平为高中或以下34例，高中以上41例。2组患者性别、年龄、骨折类型、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组给予常规临床护理，主要包括切口感染预防护理、疼痛护理、术后并发症护理、药物护理、饮食护理以及环境护理等。研究组在常规护理的基础上给予心理护理干预，通过各项问卷结果了解患者的心理问题，并进行分析，而后有针对性地采取相应的临床心理干预，主要包括心理支持、积极对症治疗、放松疗法、行为疗法、认知疗法、个体化健康教育以及社会家庭支持等。

1.4统计学方法

应用SPSS21．0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者干预前HAMA、HAMD、SCL-90及Harris评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后2组患者HAMA、HAMD、SCL-90评分均低于干预前，Harris评分均高于干预前，且研究组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表１

表１护理前后2组患者各项评分情况比较

3讨论

3.1认知疗法

为患者及其家属进行临床疾病相关知识的讲解和介绍，使患者对疾病的治疗方式、注意事项、手术预期等有一定的了解，从而消除其不良认识，避免患者由于缺乏对疾病相关知识的了解而产生恐惧心理。在对患者进行手术治疗前，需向患者简单介绍手术过程以及成功案例，以帮助患者建立信心，以积极心态配合治疗；手术结束后，需告知患者护理要点及注意事项，从而尽可能减少疾病相关并发症的发生，提高患者依从性。

3.2强化对患者的健康教育

对患者的文化程度、性格倾向以及语言接受能力等方面进行评估，结合患者的个体因素，以满足患者心理需求为重点，积极与患者进行沟通，了解患者的疑问以及需求，并尽可能满足其需求，解答疑问。

3.3给予患者社会、家庭支持

患者住院期间，应鼓励患者家属及其亲友探视，于情感上给予患者支持和照顾，同时指导其关注患者的心理状态变化，积极与患者沟通，使患者的情绪能有所释放或转移，有效避免患者出现抑郁或焦虑情。

3.4并发症的护理

定期为患者清洁皮肤，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察切口是否有渗液或伤口敷料渗出情况，密切关注患者体温变化，如有意外情况及时处理。肋骨骨折容易并发以下的疾病，如急性心力衰竭，此病的病人早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭。一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停。心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤，影响抢救效果危及病人生命。应立即作开胸，胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压，效果较好。

3.5疼痛护理

肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应时常陪伴在其身边，多解释疼痛的原因，予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼痛。还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。必要时尊医嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反应。

本文结果示，相较于常规护理干预，强化心理护理干预使得患者的HAMA、HAMD、SCL-90及Harris评分改善情况更为显著。由此可知，针对老年肋骨骨折患者，在常规护理措施基础上采取心理护理干预，对于改善患者的疾病治疗状态有显著的临床价值，可积极推广应用。

参考文献：

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