增强学术氛围提升基层医院业务能力研究

邵桂芳 王玉琴 袁如威 任冬元 徐玉芳

江苏省昆山市第二人民医院 215300

摘要：随着城镇化、老龄化，以及物质条件和养老观念的改变，人民群众对医疗水平和医疗条件的要求越来越高，医疗资源配置的不合理，导致本应承担基础医疗保障的基层医院受限于多方因素，自身提升业务能力的原生动力不足。因此，本文力求通过对基层医院提升业务能力方面存在的问题和差距的分析，提出改进措施和应对策略，以期为基层医院提升业务能力提供参考和借鉴。

关键词：基层医院 学术氛围 业务能力 对策研究

医院业务能力的提升是医院建设的基础和保障，直接影响着医院的医疗水准、技术水平和综合实力。党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设，要求把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，要求我们基层医院肩负起应有的责任，这就凸显了提升基层医院业务能力的重要性与迫切性。

一、正确认识增强基层医院学术氛围的意义

加强基层医院学术氛围建设不仅仅是把医护人员的智力与精力引导到钻研业务和医学研究上来, 推动医院自身发展、提高专业人员素质的重要手段，更是衡量一个医院医疗水平、学术水平高低的重要标志。

一是学术氛围建设是实现医院内涵发展的重要抓手。学术氛围建设是医院内涵发展的重要内容，是关系到一所医院能否有效引导激发各级医务人员自觉提高诊疗能力的重要环境因素，是基层医院广大医护工作者积极开展业务学习培训的重要驱动力。近年来，随着财政投入的不断增加，基层医院的标准化、现代化、信息化建设都取得了长足进展。然而，在基层医院“面子”、“底子”得到全面提升的过程中，作为基层医院“里子”的学术氛围和业务能力如何同步得到提升，需要引起我们足够的重视。

二是学术氛围建设是构建学习型医院的重要抓手。当前，随着信息技术和生命科学的迅猛发展，各类医疗技术和诊疗手段不断涌现。作为承担着医疗、教学、科研和预防保健四大任务的各级医院，想要保持医院发展活力和创新潜质、提高医疗水平和医疗质量就需要我们高度重视学术氛围建设，这既是推进学科建设和提高医学人才业务能力的需要，也是提升医院科学研究水平、推进学习型医院建设的重要抓手。

三是学术氛围建设是实现科技兴院的重要抓手。当前，基层医院受诸多因素的影向，科研工作难以持续开展，严重制约了基层医院的建设和发展，从一个侧面上造成了医疗资源的配置不合理，特别是优质医疗资源的失衡，直接促使老百姓涌入大城市医院就诊。如果说基层医院也有“大医生”“大设备”，作为一名病怏怏的患者何苦折腾到大城市就医，对于患者来说需要的是优质的医疗服务。这就需要基层医院不断提升服务质量，努力营造良好的学术氛围，依托“互联网+” 等技术努力推进科技兴院，用行动留住患者，这才能治标又治本。

二、影响基层医院业务能力提升的主要因素

2009 年“新医改”以来，以回归公益性为目标，各级政府不断加大财政投入，然而基层医院仍面临着优质资源配置不足、基本医疗功能弱化、医护人员积极性不高、人才引进乏力、激励机制与运行机制不够合理等突出问题，这些问题严重限制了基层医院业务能力的进一步提升。本文通过调研分析，认为影响的因素主要有以下几个方面：

一是基层医院承担基本公共卫生服务工作负荷过重的问题。2009 年“新医改”以来，基层医院承担的基本公共卫生诊疗任务大幅增加，其功能定位已经由过去的“重治轻防”转变为基本医疗和基本公共卫生服务并重，但基层医院医护人员总量的增长却相对缓慢，造成了广大医务人员工作负荷量过重、基层医院基本医疗服务功能弱化的问题。一线医护人员忙于处理一线诊疗，失去了技术和理念的创新，失去了业务知识的更迭和再学习，也就逐渐失去了医疗技术和业务能力提升的动力。

二是基层医院存在资源配置不足而利用率又不高的问题。长期以来，基层医院与大城市医院相比不仅仅医务工作人员不足，而且服务范围人人口数量也较少，特别是短缺普通医技人才。虽然，基层医院通过软硬件设施改造、扩建或新建使自身基础设施得到了明显改善，基本设备也逐步配置到位了，但是这些设备的实际使用率并不太高，个别设备甚至处于闲置状态。总的来说，一方面是基层医院客观上存在医务人员学历层次不高的问题，同时也存在由于虹吸效应导致的基层医技人才流失的问题。此外，基层医院的重点学（专）科不多，导致吸引力不够，床位使用率普遍不高。

三是基层医院存在实际财政补偿与业务量绩效倒挂的问题。基层医院不仅有财政投入和上级补助，还有自身医疗业务带来的收入等，导致其收支（特别是医疗收支）存在很大的不确定性。2010年起，我国分批实施了基本药物制度并执行零差率销售，各省市结合本地实际逐步建立了各自的补偿机制，在促进公平的同时，不同程度存在效率和激励性不高的问题，后续有的省份也陆续进行了政策调整。然而，基层医院核定收支较难，存在实际财政补偿额度与工作业绩情况存在“倒挂”等问题，导致基层医院提升业务能力的积极性受到严重影响。

三、增强学术氛围提升业务能力的对策建议

一是加强基层医院医技队伍建设。医院发展的基础是人才，推动医院发展的根本力量还是人才。首先，作为基层医院要有意识地培养各领域专业学科带头人，从现有医护人员中选出具有培养潜质的优秀人才作为培养对象，培育打造具有权威性、影响力的专家，同时充分发挥学科带头人的引领辐射和示范带动作用，促进全院学术氛围和医疗技术水平的提升。其次，还要持续做好外派进修学习，并且鼓励参加与专业相关的自费学习培训，给予参加人员适当的经费补助和假期。对结束外出进修和培训返回人员，组织一定的形式考核，考核合格后方可予以报销相关费用。再次，做好现有人员培育和培训的同时，也要积极引进各个业务领域的领军人才。

二是完善基层医院激励奖励机制。人才的活力需要激发和调动，调动基层医院各方面的工作积极性，才能形成医院内部和谐发展的良好氛围。首先，要让大家都能在医院自身的发展中获得更好的个人发展机会和空间，形成一种医院发展和员工业务发展互促共生的工作环境。其次，要鼓励医护人员开展业务提升和技术创新，在年终绩效考核中单独设置奖励机制，调动大家参与提升医院业务能力的积极性。再次，要针对员工工作性质和个人能力特点进行细分，展开具有针对性的教育培训活动，引入一些竞争环节，促使广大医护人员之间互相学习互相带动，形成良好的正向激励氛围。

三是优化基层医院传帮带的模式。基层医院认真抓好传帮带工作，将各科室知识、技能、观点及时进行分享，实现医疗资源的效用最大化。首先，要针对疑难病例和典型病例开展科室内部讨论，尽早确定诊断结果，以便制定最佳的治疗方案，进一步提高诊断率、治愈率和抢救成功率。其次，要实行科室业务骨干和年轻医生结对子 ，尽快在临床实践中提高年轻医务人员的基本功。再次，要鼓励各科室交叉融合，开展前沿性、创新性研究，积极申报各级研究课题，通过多学科的协同努力提高基层医院的技术水平和业务能力。

参考文献：

[1] 郁建兴,何子英.大力推进县域紧密型一体化医联体建设[EB/OL]. http://www.cfgw.net.cn/2017-01/10/content_23439844.htm,2017-01-10.

[2]刘淑芸.基层医院开展科研的难点与对策[J].中华医学科研管理杂志,2016,0(2):156-158

本文为昆山市哲学社会科学2019年度应用研究立项课题（卫生系统专题研究）研究成果。

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