子宫肌瘤的治疗手段

尤秀梅

泸州丽人妇产医院 四川 泸州 646000

子宫肌瘤形成的原因有哪些

目前为止，女性子宫肌瘤形成的确切原因尚未明了。可能与女性激素相关。研究认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。而孕激素有刺激肌瘤生长的作用。一般而言，女性子宫肌瘤形成的原因主要有四种，分别是：A.性生活紊乱，25%-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。因为子宫肌瘤最容易发生在卵巢功能旺盛的时期，当女性进入绝经期之后，由于雌孕激素水平下降，子宫肌瘤一般情况下会停止生长，有的甚至会萎缩。相反的情况，如患有子宫肌瘤的患者怀孕，由于孕期雌孕激素的增长，患者的子宫肌瘤会增大，也可能发生变性。

什么是子宫肌瘤

一般来说，子宫肌瘤是长在女性子宫上最常见的良性肿瘤，由结缔组织和平滑肌组成，也称作子宫平滑肌瘤和多发性子宫肌瘤。不同的情况下子宫肌瘤的大小和数量是不同的，有的肌瘤就跟豌豆般小，有的肌瘤可以像足球那么大。子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女，根据相关统计发现，20岁以下的女性比较少见，30岁以上的女性患者占比20%。一般将子宫肌瘤分为三种：A.肌壁间肌瘤，一般位于肌壁内，周围都是由肌层来包围着，患者比率约占60-70%之间，是最常见的患病情况。B.浆膜下肌瘤，这种事肌壁间的肌瘤向浆膜的方向发展，并且突出在子宫表面，与浆膜层有直接的接触，患者比率约占20%。C.粘膜下肌瘤，是由肌壁间肌瘤向着宫腔内生长，突出与子宫腔内，与粘膜层有直接的接触，患者比率约占10%-15%，这种子宫肌瘤会随着在子宫腔内长大而变形，常常会与子宫相连。

子宫肌瘤的症状主要表现为：月经不调、痛经、经血量大且时间长、下腹部胀或者有下坠感、阴道白带分泌增多、小便频繁或者不适、盆腔痛、背痛、便秘、不孕、流产等现象。

治疗子宫肌瘤的手段

3.1观察法治疗子宫肌瘤

这是一种临床观察的方法，不需要采用任何其他治疗手段和药物的方法。对未婚或者已婚未育或者子宫肌瘤小的女性，可以通过定期到医院进行随诊的方式，来观察子宫肌瘤的生长进展情况，一般间隔3到6个月时间就去医院进行一次的妇科内诊和B超检查。主要是观察子宫内部的情况，检查一下子宫肌瘤的数量、子宫肌瘤的大小以及位置的变化，通过B超可以清楚看到子宫肌瘤的大小以及性质上的变化。这种方法也适用于40-50岁的妇女，随着年龄的增长，年纪大的女性开始有绝经的现象，女性绝经后雌激素水平下降，子宫肌瘤可能会萎缩死掉，因此，这个年龄段的女性也可以采用观察法。

3.2经腹子宫肌瘤剔除手术

一般情况下，不同的子宫肌瘤生长部位不同，可以据此判断属于子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤的哪一种，而临床上还有一种分类方式，是根据子宫肌壁与肌瘤的关系判断的，具体类别有浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤。医生在进行手术之前，会先判断您的子宫肌瘤类别，然后才会针对性地开展手术治疗。另外不同的患者对于手术的需求也有所不同，部分较为年轻的患者通常希望能够保留生育功能，这在肌瘤数量不多的患者中是可以实现的，患者不必太过担心；出现原发性不孕或者习惯性流产的患者，如果检查发现造成这一现象的原因恰恰就是子宫肌瘤，则采取肌瘤切除手术后，患者还是能够正常受孕；但如果患者的子宫肌瘤体积较大、累及范围较广，那么就很难保留子宫。

3.3药物治疗方法

从医学的角度来看，子宫肌瘤属于一种激素依耐性的肿瘤，主要的药物治疗方法包括使用各种抗刺激素类的药剂，药剂效果会导致子宫肌瘤缩小，或者对子宫肌瘤的生长产生抑制作用。目前使用的抑制药物主要包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、口服避孕药、孕激素等。一般是通过皮下注射或者口服、阴道局部给药、介入栓塞、宫内节育器带药等方式给患者进行治疗。对于年轻并且有生育要求的女性来说，通过药物治疗的方法会让子宫肌瘤暂时萎缩，提高怀孕的机率。但是药物治疗的副作用也比较大，而且药物治疗的效果时间短，虽然用药期间子宫肌瘤会萎缩变小，但是一旦停药之后子宫肌瘤还是会长出来的。长期服用药物治疗子宫肌瘤又不安全，一般服药疗程在3个月到6个月左右。

3.4阴式子宫肌瘤切除术

一般情况下，当女性体内的子宫肌瘤比较大或者数量比较多的时候，会采用此手术对子宫内部的肌瘤进行剥除或者是切除子宫。目前很多医院采用阴式子宫肌瘤切除的方法对病人进行治疗，这种方式对患者身体造成的损伤比较小，手术的时候，患者的腹部不需要进行开刀，只需要通过阴道对患者的子宫肌瘤进行定位切除就可以，手术完成后，患者身体恢复相对较快，手术后的疼痛感觉较轻而且并发症也较少，不需要长时间住在医院，可以很快就出院。

3.5经腹子宫切除术

一般情况下，当患者的子宫颈存在严重病变的情况，或者是早期的子宫恶性肿瘤，比如说宫颈原位癌、子宫内膜癌等，或者患者有盆腔炎性肿块、结核性包块等疾病经过治疗无效后，通过这个手术做全切、次全切以及筋膜内子宫切除手术，当然，对于年龄大又没有生育要求的妇女也可以采取这个手术来进行对子宫肌瘤的治疗。

3.6腹腔镜子宫肌瘤剔除术

腹腔镜下对子宫肌瘤进行治疗属于微创治疗的方法。这种治疗方法对患者进行子宫肌瘤剔除手术过程中，对患者腹部的皮肤损伤少，一般情况下，手术会采用2-4个孔的操作办法，将其中一个孔开在患者的肚脐眼上。手术完成之后，患者的腹部上也只有1到3个0.5厘米到1厘米的线状疤痕，相对来说，不仅减少了患者的皮肤损伤面积，还减轻了患者的痛苦，这样，患者的身体也恢复的很快。这也是这几年在我过发展比较快的一种子宫肌瘤治疗手段之一。

从以上所述中的子宫肌瘤治疗手段来看，子宫肌瘤属于一种良性的妇科病，也是大多数女性容易患的妇科病。女性朋友平时的工作、生活、学习中要多注意自己的身体健康，可以定期去医院进行妇科检查，及时的发现病情，采用科学合理的治疗方法，可以对病情进行及时治疗，有利于女性朋友快速的恢复身体的健康，减少病情给女性身心带来的不良影响。