如何应对骨科患者创伤感染？

谢旭

四川省巴中市恩阳区人民医院 四川巴中 636064

骨科治疗中，很多患者都遇到过伤口部位感染的情况，其主要原因是肌体遭受创伤之后，由于没有及时采取治疗措施，导致伤口部位细菌汇集，出现感染的问题。骨科治疗中患者的伤口出现感染的问题，不仅会严重影响患者的恢复，也会严重影响患者的生活质量，因此，及时对骨科患者的创伤感染采取有效的治疗措施十分有必要，必须加强重视。

1导致骨科患者创伤感染的原因分析

随着现代经济的飞速发展，私家车等交通工具在人民生活中越来越常见，随之而来的就是骨科创伤患者的数量也在逐年增加。作为临床上一种十分常见的病例，骨科创伤患者很多都是因在剧烈碰撞之后，形成皮下组织以及皮肤表层组织的断裂^[1]。由于骨科创伤患者普遍出血量较多，严重的患者还会因细菌刺激而出现全身发热的情况，如果患者因创伤导致的总出血量超过2000毫升，部分患者还会出现休克的情况，导致患者体内其他脏器因供血量不足而出现衰竭的问题，危及患者的生命，但是，由于患者骨折的位置普遍不同，出现创伤后可能出现的症状也存在很大的差异。要避免患者的伤口出现感染的问题，就要及时的对患者的伤口进行清理，本段主要研究患者出现骨创伤问题之后，引起患者伤口感染的主要原因。由于患者骨折而导致的患者皮肤表面以皮下组织受损主要可以分为以下几种情况：患者因骨折而导致的皮肤组织自内而外或是自外而内的损伤，因骨折而导致的皮肤伤口直接接触外部空气，骨折断面直接刺破皮肤接触空气。在不同的环境下，患者创伤感染问题的严重程度也会存在非常大的差异，如果空气中细菌含量较高，大量的细菌接触患者的伤口，患者就会出现伤口化脓、大面积感染等情况，反之，患者就不会出现感染的情况。调查研究发现，患者因失血量过多而导致的休克是出现创伤感染问题的一个十分重要的原因。上世纪，科学家曾经研究了动物伤口感染的规律，结果发现，因失血过多而休克的动物相对于未出现休克问题问题的动物来说，有更大的感染几率，此外，使用抗生素对骨科创伤感染患者进行治疗，效果普遍不佳。针对骨创伤感染患者的感染原因，合理选择治疗方式十分有必要。

2应对骨科创伤感染的方法

2.1常规换药的方式进行治疗

常规清创术是每一位骨科创伤感染患者都必须要接受的一种治疗方式，这样的治疗方式需要医护人员提前了解患者伤口的创面的情况，每隔1到2天的时间为患者进行一次敷料更换^[2]。如果遇到伤口创面较大的患者，还需要在伤口创面的位置放置引流条，根据患者的恢复情况，定期对患者进行病理学检查，同时在患者接受治疗的过程中，采用抗生素辅助进行治疗，抑制患者伤口表面的细菌增长，避免伤口感染面扩大。指导患者的伤口内部长出新的肉芽，即可对创口进行缝合。但是如果患者的伤口创面较大，且伤口的内部没有新的肉芽长出，医护人员就需要采取皮瓣转移的方式对患者进行手术治疗。

2.2采用VSD敷料联合常规治疗方式进行治疗

在对骨创伤感染患者进行治疗的过程中，采用VSD敷料必须联合常规的治疗方式。具体方法如下^[3]。首先，要在患者创口的位置覆盖VSD敷料，若遇到个别患者的伤口较深，敷料的药效无法到达伤口的底部，就需要使用敷料将患者的伤口填满，使VSD 敷料能直接接触患者伤口的底部。患者的伤口覆盖好辅料之后，要使用半透明式的薄膜覆盖患者的伤口位置，避免患者的伤口接触到空气中的细菌感染的问题。同时，要采取负压吸引的方式对患者进行治疗，借助-125至-450mmHg大小负压力对患者的伤口进行施压治疗，透过塑料薄膜。密切观察患者伤口的变化情况，保证负压治疗方式能够收到良好的效果。此外，医护人员还需要定期使用抗生素对患者的创面进行清理，患者接受手术5天后，要将患者伤口内的VSD敷料取出来，将取出的VSD敷料作为标本进行病理学的检查，如果发现敷料中有细菌滋生，要经常对患者的伤口进行检查，防止患者的创口受到细菌的感染，影响后期的恢复。医护人员要经常观察患者的创面，了解伤口的恢复情况，若发现患者的伤口有新的肉芽长出，则可以对患者的伤口进行缝合操作，加速伤口的愈合，但是，若发现伤口的底部没有新的肉芽长出，则需要继续用VSD敷料覆盖患者的伤口，直到患者的伤口位置有新的肉芽长出为止，若是在患者伤口创面较大的情况下，可以采取植皮的方式对患者伤口的创面进行处理，加速患者的恢复。

综上所述，骨科治疗中，经常会出现患者的伤口因护理不当而出现感染的问题，导致患者感染的原因也有很多，不同的感染原因需要采取不同的治疗方法，此外，根据患者自身的创面大小，医护人员也需要制定科学合理的治疗方案，本文主要分析了骨创伤感染患者出现感染问题的原因以及具体的治疗方法，希望能在降低骨创伤患者感染概率的同时，提升骨创伤患者的治疗效果。

参考文献

[1]曹魏.骨科创伤感染治疗的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):36.

[2]王瑞江.骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):48-49.

[3]杨绍浦,周丕育,李尚权,苏期波,马元俊,黄振华.分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):68+70.