脑梗塞内科治疗机制

苏强

泸县人民医院，四川省 泸州市 646100

脑梗塞又名缺血性脑卒中，在临床中致死率和致残率相对较高，并且随着患者的年纪增加导致的风险也会增长，因此患病后会给患者带来极大的痛苦和不适，很多患者在患病后都留下了严重的后遗症，比如丧失劳动力、生活不能自理等等，对于患者自身和患者家庭都会带来极大的负担和严重的危害。因此如何开展有效治疗，从而降低后遗症的发生率，是现在医疗领域进行脑梗塞治疗的重点。

1.溶栓治疗

1.1溶栓治疗时间窗

在患者发病后越早采取溶栓治疗效果越好，一般情况下，6个小时以内进行溶栓治疗的效果是最佳的，由于缺血脑组织受到的伤害，会随着时间的推移而增大，因此，进行溶栓治疗的时间就显得融为重要。

1.2静脉溶栓

在现在的临床治疗中常用的溶栓方法是静脉滴注或静脉推注。该治疗方法具有较多优势，比如创伤较小、方便快捷，能够在较短时间内就能完成治疗，同时对于设备要求和技术要求都相对简单，受到诸多脑梗塞患者好评。脉溶栓是时间窗内脑梗塞目前国际公认的首选治疗方案！疗效确切！有少部分病人可能会出现消化道出血或脑出血，只要把握好用药指针还是很安全的，病人获益是很大的。

1.3动脉溶栓

辅以机械性的血栓破碎术。在应用该治疗方法的患者一般为时间窗超过三小时、进行过大手术治疗、不适合进行静脉溶栓。在医生将溶栓剂注入后，再加以机械性的血栓破碎，该治疗方法的优势在于使用的药物剂量相对较小，脑梗的再通率较高，从而在治疗患者的同时，最大程度地降低了脑出血的危险性，在临床中取得的效果就好。

超选择性动脉内溶栓。在患者动脉发生栓塞6个小时内进行动脉内溶栓，可以对患者脑中缺血性组织进行灌注，使脑梗塞的愈后得以有效改善，该治疗方法的优势在于溶栓效果较为明显，对于纤溶系统的影响较小，特别适合单一血栓或少量血栓的大血管栓塞患者，但是该技术需要应用DSA设备，而这个设备的价格较为昂贵，并且对于进行治疗的医生技术要求也较高。

静动脉联合溶栓。患者出现大脑动脉和颈动脉等大血管栓塞时，医生应用静脉溶栓取得的效果不佳，因此一般用于动脉溶栓，但是动脉溶栓的操作技术较为复杂，并且消耗的时间过长，甚至还有可能出现操作失误的情况，因此进行静、动脉联合溶栓治疗对于急性颈动脉梗死的患者能够取得较好疗效。

2.早期康复治疗

患者越早进行脑梗塞康复治疗，就越容易取得较好效果，脑梗塞早期康复治疗对于降低患者致残率和提高神经功能恢复具有极为深刻的影响，同时也对患者是否有后遗症或后遗症的程度产生决定性作用。最主要的原因在于进行早期康复治疗能够使患者的肌肉萎缩发生率、被动肢体位置痉挛最大程度上降低。医生为患者采取康复治疗的主要内容包括：维持关节活动的范围、鼓励患者尽早下床活动。

2.1针刺疗法

针刺疗法是现代医学领域中，用于治疗脑梗塞患者较为常用的中医疗法。在早期为脑梗塞患者进行针刺治疗，可使患者自身抗自由基能力得以加强，一般在患者生命体征进入平稳状态恢复意识后48小时就可为患者进行针刺治疗。医生在开展针刺治疗时，留针时长一般为45分钟，并且在为患者连续治疗6天后暂停一天，并将其作为一个疗程。

2.2按摩

在早期治疗中为患者进行按摩可以有效促进患者血液循环，提升患者恢复速度。在患者脑梗塞急性期间，医生采用按摩手法对患者进行康复治疗时，要沿着头部、背部以及上下肢的经络循行，从远端逐步向近端推进。同时需要应用安抚性的按摩手法按摩肌张力较高的肌群，最大程度的使患者的肌肉得以放松，同时需要引导家属和患者进行自主按摩，让健康肢体带动患病肢体，使其联合运动能够加快患病肢体的恢复。

3.早期训练

3.1肢体功能的康复训练

在患者的基本生命体征逐步稳定后，可在24~48小时后进行肢体功能康复训练。在经过肌肉按摩、关节屈伸等被动治疗后进入早期康复训练，能够使患者的治疗效果得以增强，医生要让患者从床上训练开始，一般包括简单的上下肢体抬举、关节屈伸等等，然后慢慢进入到站立、坐起、步行等等训练。在开展训练过程中，医生要引导病患家属积极配合并坚持循序渐进、按部就班、由易入难的原则，早期训练时间由开始的15~30分钟，逐步增到为每次45~60分钟左右。

3.2吞咽功能和语言功能的早期康复训练

语言功能障碍对于患者而且会产生较大的痛苦和不适，因此医生在早期训练时，就要尽可能采取相应手段，促进患者恢复吞咽功能和语言功能。其中包括舌头运动、呼吸转换、口面运动、软腭运动等等，在此期间，医生要将简单的发音、词语、短句等等进行整合，并结合上述运动引导患者进行语言训练。比如：1~10的数字、拼音韵母、简单句子等等。在开展训练过程中，医生要让患者保持每日3~5次甚至更多的训练频率，同时对患者的口型变化进行观察和纠正。

相信您在看完以上介绍后，对于脑梗塞内科治疗机制有了一定的了解。一般情况下，越早对患者采取治疗措施，越能够有效的减少后遗症或后遗症对患者带来的影响，因此医生就要根据患者的发病类型、临床表现、个人体质等各种情况采取合理治疗方式，让患者正常的身体功能能够及早恢复。