跑步运动常见的运动损伤及防治

雷兰

成都体育学院 四川成都 610041

摘要:跑步受伤是非常常见的。近来参加跑步运动人群已经发生变化，因为大多数跑步选手都比较年长，而受伤比包括在运动员在内其他人群中更常见的。特别是近期流行病学研究发现跟腱、小腿损伤，髂胫束带损伤，半月板损伤和肌腱和股四头肌肌肉损伤比较早期流行病学研究中总体损伤率高。

关键词：跑步；流行病学；康复；髂胫束综合征；髌骨关节综合征

跑步损伤研究的一个一致特征是受伤率仍然很高，并且在已发表的报告中，从19％的低比率到每年受伤的跑步者高达79％的比例^[1]。通常情况下，25％的跑步者在特定时间都会受伤，并且大约有一半的人在一年中都会导致跑步受伤一段时间^[2]。这些伤病的恢复和康复显然在随后的新的跑步损伤风险中起负向作用。

1.运动损伤流行病学

前人的跑步损伤调查显示最常见的伤害是膝盖上的损伤，其次是小腿和跟腱受伤。这些与参与者的人口统计相关的研究存在很大差异，以及较短距离或较长距离的类型的运动也存在差异。膝关节和胫骨问题更多影响年轻跑步者（P <0.005），而小腿，跟腱和腘绳肌损伤在老年跑步者中更常见（P <0.001）。关于老年人更严重的肌肉损伤的潜在原因的推测包括肌肉肌腱随年龄相关变化，例如强度下降和僵硬度增加。

2.膝关节运动损伤

2.1髂胫束综合征（ITB）

在最近的报道中，ITB综合征已经超过髌骨关节综合征(PFS)，成为跑步者最常见的膝盖损伤问题^[3]。尽管外侧膝关节疼痛也来自腘肌腱病，股外侧肌张力和外侧半月板病理性病变，但典型的外侧膝关节疼痛患者有ITB综合征。在以前的流行病学研究中，与PFS相比，ITB综合征在的跑步者中更常见。跑步者伤势增加的一个可能原因是在道路竞赛中的人数激增。

2.2半月板损伤

一项关于运动医学诊所受伤跑步者的研究指出男性跑步者半月板损伤的风险较高^[4]。整形外科研究表明，膝关节半月板切除术后半月板软骨丧失或消失后，其能力较差。然而，对于手术后半月板切除术或半月板损伤术后非手术治疗加速患者膝关节骨性关节炎的患者结局证据缺乏。大多数医生会提醒患者注意这种负重压力。

3.跟腱病

在最近的一项主要运动员研究中，跟腱病是最常见的损伤^[5]。跟腱病比较常见于运动员，即每年约有10％的运动员和超过10年经验的跑步者^[8]。长跑运动员的终身风险可能高达52％^[6]。阿尔弗雷德森等人研究的离心运动协议是有效治疗跟腱病的方法^[10]。这种康复使大多数非介入性损伤患者的肌腱病得到解决。用骨骼肌肉超声和磁共振成像（MRI）进行成像研究，评估使用这些协议的患者跟腱愈合情况，发现肌腱病变的病理改变得到了缓解^[2,9]。

4.间隔综合征

在持续性胫骨或小腿疼痛伴随劳累而且与确定的损伤没有直接关系的患者中应考虑骨筋膜室综合征。如果频繁或持续存在腿部虚弱和脚部麻木的症状，临床诊断应做骨筋膜室检查。可以采用一般治疗如矫形器，PT和休息，但如果这些治疗方法不能缓解症状的患者可能需要手术治疗。

5.跑步运动的肌肉损伤

腘绳肌损伤经常发生于竞技运动员^（7）。近几年来出现了许多的研究，其中包括年老的跑步运动者机制可能与疲劳以及与衰老相关的更多肌肉弹性有关。股四头肌受伤，髋屈肌受伤和梨状肌损伤都可能与包括相当强度的山丘训练有关。最近的研究表明髋关节屈曲和外展无力与下肢运动损伤有密切关系。梨状肌和其他旋转肌在相对臀中肌无力时承受更大的压力。

6.小结

运动损伤是非常常见的，每年这种损伤会影响高达50％的长跑运动员。在最近的流行病学研究中，跟腱，半月板损伤以及肌腱和股四头肌肌肉损伤等占总损伤组合的比例高于前几年。有证据表明，跑步里程数和受伤史是之后跑步运动损伤最可信的预测因素。现在的循证研究有助于指导治疗一些最常见的运动损伤。应用循证医学研究指导治疗并最终防止运动损伤的知识提供了希望，临床医生可以帮助减少与长跑相关的运动损伤高发病率。

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