妇产科学进展与发展设想

何巧玲 马萍 郑晓科

四川省雅安市石棉县人民医院 625400

近10年来，妇产科取得的发展十分壮大，各种各样的微创手术均已经得到较大化普及和发展。但是，这项技术在发展的同时，对于恶性肿瘤的诊断方式也上升一个新的台阶，这无疑给肿瘤患者提供一个新的希望。

一、妇产科学进展动态

近年来，死亡病例中因为出生缺陷导致的比例进一步增加，这个问题是首要需要解决的重大问题。产前需要做好相应的诊断，将患有遗传病或者前天畸形的胎儿提早到出生之前。给可能出现畸形胎儿或者因为遗传因素的高风险的生育家庭提供可靠的信息，让家属能够在孕妇怀孕的期间作出适当的合理的判断，采取有效的措施进行纠正，减少有缺陷的婴儿的降生。

（一）产前诊断进程

产前诊断是在上个世纪50年代开始的，一直到60年代末期的时候，对羊水进行穿刺之后就可以对胎儿的染色体进行诊断，这项技术在目前的社会上已经得到较大化发展。一直到上个世纪70年代的时候对患者实施相应的检查相对来说就会是一种常规的状态。一直到上个世纪80年代的时候，通过产前实施的诊断再利用绒毛穿刺技术就可以将其提前到孕前早期。在诊断技术不断的发展之下，荧光定量和荧光原位杂交技术对染色体实施相应的检测，这在非倍体中的应用会更加广泛。

（二）产前诊断的热点

利用遗传学进行诊断，在胚胎移入子宫的前期阶段需要做好相应的诊断，对胚胎实施相应的检测之后确保没有存在遗传方面的因素也不会存在先天方面的缺陷之后再将其移入子宫中，这样可以对生殖技术实施相应的辅助，对产前的诊断来说属于一种延伸。早在1990年的时候，利用PGD可以对孟德尔病实施相应的检测。截止1993年，PGD已经被应用到荧光原体杂交技术，利用这种技术可以对胚胎的性别进行检测，检测的结果相对来说比较准确，对染色体的异常也能够实施相应的检测。截止1996年的时候，PGD技术更能够对染色体的易位实施相应的检测。就在1999年的时候，这项技术的应用已经可以对一些具有遗传因素易感性的疾病进行诊断。有关专家经过研究表明，如果一对夫妇可能生育的孩子会患有一些遗传性的疾病，对胚胎进行移植的前期阶段实施PGD，新生的孩子先天畸形的发生概率会全面降低，和人群发生的概率相同。这项技术的应用已经获得诸多成功的案例，出生了多名健康的婴儿。

（三）PGD技术难点

PGD技术在应用的时候能够对激素进行诱导，促进排卵，从而获取卵母细胞，常规的在体外进行受精可以培养更多的细胞器，在这个期间利用显微镜完成操作就可以对胚胎进行检测，去除部分细胞实施遗传学方面的检验，在子宫中移入一些正常的胚胎。

利用PGD进行取材和处理的时候，第一，可以采用极体，这种极体也就是卵细胞在分裂之后产生退化之后形成的细胞，完全可以用于诊断，但是这种极体只能对母亲的情况进行诊断。因此，不会受精，对于父亲配子这一环节也比较缺乏，因为没有染色体的交换，很容易会因为畸形问题引发一些不必要的结果，诊断出来的结果相对来说也不够可靠，因此使用的比较少。第二，采用卵裂球细胞。当受精卵发育成6-8个细胞的时候，取出一些细胞加以诊断，将其他细胞留作备用诊断细胞，根据诊断的结果进行取舍。虽然不会对卵裂球造成很大的影响，但对成功率的影响会十分大。第三，选择囊胚期，对层细胞实施相应的滋养。形成囊胚之后，大约就会形成200多个细胞，从而出现分化，成为囊腔。在囊腔其中的一端，细胞通常都会是成堆的，也就是内细胞团，腔周边的细胞对层细胞进行滋养之后已经有明确的分工。将来形成胎儿的部分就会是内细胞团，滋养层就会对绒毛进行分化，从而伸进母体的子宫内膜中展开物质方面的交换。将滋养层中存在的细胞吸出一些做好遗传方面的诊断工作，这样相对来说比较容易，也会更加安全。在体外对受精卵进行培养，通常只有一半会达到囊胚期。

二、妇产科学发展的设想

给健康的人群建立一个生物信息学数据库，针对一些常见的妇科疾病检测一些有价值的标记物，对妇科中存在的恶性肿瘤需要尽早的进行诊断，尽早的进行治疗。

对人类卵母细胞实施相应的研究，对整个迁移和分化的过程展开调控，对雌性的生殖干细胞需要实施相应的调控，让女性的生育力得到相应的维持，利用最佳的方法让女性的生育能力得到保存。给生殖技术提供相应的辅助，并为其提供相应的保障，给患有肿瘤的女性家属创造新的希望。

妇产科医学技术在未来还会有重大突破，逐渐攻破各种女性疾病，让更多的女性摆脱妇科疾病的困扰。为了让妇产科学在未来有一个良好的发展趋势，医学专家更需要深度钻研，让妇产科学步入一个新的领域。