什么是子宫肌瘤？

雍小龙

南部县中医医院 637300

当前在妇科疾病中，子宫肌瘤作为一种较为常见的疾病，多发于三十岁至五十岁的妇女中。据不完全统计，在三十五岁之后，有15%概率的女性患有子宫肌瘤。子宫肌瘤一般情况下恶化的情况很少，主要是根据少量的肌纤维组织和子宫平滑肌细胞而产生的，目前根据肿瘤所在位置，划分为三种，即肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤。而绝大部分的子宫肌瘤患者，只需要定期进行检查，并不需要进行手术，便可治疗成功。

产生子宫肌瘤的原因

 　现阶段产生子宫肌瘤的原因尚未查到，但是根据临床观察结果，可以看出该肌瘤是依靠雌性激素生长的，即肌瘤的产生和患者的激素环境有的一定的关系，并且和本身内分泌环境异常也有一定的个关联。

子宫肌瘤的临床症状

子宫肌瘤患者日常生活中较难察觉，绝大多数的患者都是在进行体检的时候，才发现自己患有子宫肌瘤。而其临床上最为常见的表现是出血、腹部出现包块、不孕、贫血等等现象。而子宫肌瘤和肌瘤所生长的大小、位置、是否出现合并症等等会导致其临床表现不一。

1、子宫出血

子宫肌瘤最为常见的的一个症状便是子宫出血，绝大部分的患者都会出现该症状，而其中更是以周期性出血占据绝大比例，而不规则出血占据到了三分之一^[1]。子宫出血主要是因为壁间肌瘤和黏膜下的肌瘤所造成的，周期性出血主要是在壁间肌瘤发生，而黏膜下肌瘤主要是会出现不规则出血状态。

而由于肌瘤所导致出血量较多有如下几种因素：①由于雌性激素过高，而导致子宫内膜增殖和息肉，所以患者在月经时会出现量多的情况；②肌瘤使得子宫体积增大，从而导致内膜面积也有所增加，出血量会出现过多以及出血时间过久的症状；③患者如果是黏膜下肌瘤，便会因为黏膜表面的溃烂坏死，而致使慢性子宫内膜炎的并发，并且出现除出血的症状。④子宫的收缩会被壁间肌瘤所影响，并且加之绞钳血管的作用下导致本身无法进行收缩，造成出血量过大并且会长时间的持续性出血现象。而若是有较大的肌瘤合并使盆腔充血，从而使出血量较大。

2、腹部出现肿块

子宫肌瘤患者在下腹部出现肿块，有可能会是肌瘤的唯一症状。当肌瘤时间不到三个月，或者说患者的妊娠子宫较大，那么有可能不会被触碰到。一般能够触碰到是在下腹中间位置，感到较硬，并且属于不平整的状态。腹壁较为薄的患者，肿瘤的整个轮廓甚至可以摸到，而部分患者也可看到肿瘤的形状，在清晨空腹并且膀胱充盈时最为明显^[2]。

3、疼痛感

子宫肌瘤出现疼痛感的患者主要占据了40%，而其中腰酸的患者占据25%以及有痛经症状的患者大概占了45%，并且会有下腹坠胀或者腰酸背痛的感觉，但是程度都不会十分严重。

而患者感觉到疼痛，主要是因为肿瘤压迫了盆腔血管，导致淤血。或者压迫到神经等刺激到子宫收缩。还有一种可能便是肌瘤坏死，感染导致盆腔炎的发生，从而粘拉使得患者感到疼痛，

4、压迫症状

一般如果产生压迫症状，主要是由于子宫下段肌瘤增大或者子宫颈部产生肌瘤，导致骨盆腔压迫到周围的脏器引起的症状。

①如果压迫到膀胱，一般会表现为尿频、或者排尿困难等症状；②要坡道输尿管，会导致肾盂炎。③而子宫后壁位置的肌瘤，可能会压迫直肠，导致便秘等正症状出现。一般压迫症状，会在月经的前期表现较为明显^[3]。

5、白带

当子宫内膜腺体增多的情况，一般情况下会有盆腔出血或者炎症的症状发生，从而使得白带增多。另外如果黏膜下肌瘤产生了溃疡、坏死、感染等等现象，都会产生血性白带或者脓臭性白带，白带量会有显著的增多。

6、不孕以及流产

子宫肌瘤的患者中有大概30%的患者都会出现不孕症^[4]。

7、贫血

当子宫肌瘤患者长期出现月经量加大，或着出现月经周期延长的现象，但是并没有得到及时的治疗，十分容易导致贫血症状的发生。

子宫肌瘤的治疗方式

当前对于子宫肌瘤进行治疗的方式较多，主要的有激素治疗法、手术治疗法以、介入治疗法以及中药治疗法这几种。而选择哪种方式比较好呢？

其实对于子宫肌瘤治疗方式的选择，一般会根据患者的年级、临床症状、肿瘤生长的位置、以及肿瘤的大小生长速度等等因素，以及患者是否想要保留生育能力和患者自身的意愿来进行决定。而在临床上的处理方式为以下的几种：

1、期待疗法

如果子宫肿瘤患者的年龄较大，为四十到五十岁以上，并且有绝经的现状，而患者的肿瘤较小，并没有出现过于明显的出血、疼痛的现状，可以采用期待疗法，但是这种疗法主要用于绝经期。该疗法需要每三到六个月，到妇科进行一次内诊和B超检查。

如果检查结果并没有出现肿瘤生长速度过快，患者出血以及疼痛的症状出现好转或者并未加剧，那么便可以因为患者的年龄的增加，体内雌性激素在日益下降，可以“期待”患者体内的子宫肌瘤日益减小。当患者体内的子宫肌瘤处于较小的情况，并且患者并没有症状的发生，而肿瘤并没有产生病变等现状，那么对于患者的健康是没有影响的

^[5]。

2、药物治疗

如果患者选择要进行药物治疗时，那么需要在治疗之前，对患者进行内膜活检，确定患者不会发生恶性病变的现象。其中出现月经紊乱或者月经量出现增加的患者尤文要注意。

而选择药物治疗的患者大多为以下几种情况：①子宫肌瘤患者较为年轻，需要保留生育功能；②虽然已经有手术指征，但是现阶段还存在部分问题，需要进行治疗之后才可以进行手术的患者；③患者有内科以及外科的病症，不能接受手术；④患者本人有较强的不接受手术治疗的意愿。

而其中进行药物治疗时，主要用药种类为以下几种：①丹那唑；该药物因具备较为微弱的雄性激素，所以可以起到治疗效果。需要患者连续服药六个月的时间。可能会出现的副作用，表现为体重增加、出汗等，再停药二至六周后便可以自行恢复。②棉酚；该药物主要是针对于卵巢，但是对于垂体并无抑制作用。该药物在停药后卵巢的功能便会恢复。

参考分析：

[1]苏竞梅. 关于子宫肌瘤的几个问题[J]. 人人健康, 2017(11):71-71.

[2]李默然. 怀孕的烦恼与子宫肌瘤撞车[J]. 江苏卫生保健, 2015(3):44-44.

[3]毛国芬, 陈惠蓉. 子宫肌瘤患者手术后心理调查与分析[C]// 中国转化医学和整合医学学术交流会(上海站). 2015.

[4]禤影妍. 子宫肌瘤不是二胎路上“拦路虎”[J]. 医师在线, 2016, 6(36):36-37.

[5]杨波, 李宝秀 . 子宫肌瘤的临床诊治与护理探讨[J]. 实用临床护理学杂志, 2017, 2(48).