西药临床药学的现状和发展对策

辛悦

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的：探讨西药临床药学的现状和发展对策。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院各科室接收的进行西药治疗的患者60例，将为患者开的西药处方为研究对象，进行分析。结果：60张西药处方的治疗有效率不太尽如人意，还存在着一些问题。结论：在西药临床用药中，采用西药用药管理措施可减少西药用药中用药不当等不良事件的发生，提高用药安全性，积极开展临床药学对医疗卫生事业的发展起着巨大的推动作用。完善临床药师的教育模式，培养适合临床药学需要的人才，推动我国临床药学的发展，以满足病人对药品的需求。

关键词：西药临床药学；现状；发展对策。

Current situation and development countermeasures of clinical pharmacy of western medicine

Abstract: objective: to explore the current situation and development countermeasures of clinical pharmacy of western medicine.Methods: a total of 60 patients receiving western medicine treatment in all departments of our hospital from October 2017 to December 2018 were selected. The western medicine prescriptions for the patients were taken as the research objects for analysis.Results: the effective rate of 60 western medicine prescriptions was not satisfactory, and there were still some problems.Conclusion: in the clinical use of western medicine, the use of western medicine management measures can reduce the occurrence of adverse events such as improper use of western medicine, improve the safety of drug use, and actively carry out clinical pharmacy plays a great role in promoting the development of medical and health undertakings.To improve the education mode of clinical pharmacists, cultivate talents suitable for clinical pharmacy, and promote the development of clinical pharmacy in China, so as to meet patients' demand for drugs.

Keywords: western medicine clinical pharmacy;The status quo.Development strategy.

前言：临床药学是现代药学与临床实践相结合的产物，探究合理、安全和有效使用药物，实现针对性和个性化用药，以提高临床用药水平^[1]。临床药学也是一项应用性实践工作，临床药师在临床治疗中运用药学知识，设计用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。积极开展临床药学对医疗卫生事业的发展起着巨大的推动作用，所以其合理用药的核心理念将是今后医院药学的发展方向。

资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2018年12月期间我院各科室开的西药处方60张，进行分析。

1.2方法

对来我院接受西药治疗的患者根据相应的病情进行治疗，观察治疗效果，分析西药临床药学的现状。

结果

60张西药处方的治疗有效率不太尽如人意，具体见下表1所示，还存在着一些问题。

表1 西药治疗效果分析

组别	例数（例）	显效 [例（%）]	有效 [例（%）]	无效 [例（%）]	总有效 [例（%）]
西药处方	60	10（16.67）	12（20.00）	38（63.33）	22（36.67）

讨论

西药临床合理用药是临床上医务人员根据西药治疗理论，既要保证发挥药物的最佳疗效，又要保证药物的安全性和准确性，并尽量减少药物在治疗中产生的不良反应，以有效指导临床治疗^[2]。然而，我国目前真正开展药学服务的医院屈指可数，都仅仅停留在初级阶段，还存在着一些问题。没有建立让药师参与临床用药，脱离了事件，忽视临床药师建设，使得药师在临床用药中的作用非常弱，药学发展道路狭窄。

药师自身条件的不足：作为一门学科，临床药学同样具有促进与发展卫生事业，提高生活质量相关的新知识的责任。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为病人服务。我国药师学历普遍较低，临床知识及技能缺乏，与医护人员及悲者沟通少，这些都不利于开展临床药学工作，目前美国的临床药师均为药学博士，药师与医护人员共同分析和解决药学相关问题，并且与患者沟通紧密。除了药师自身原因外，药师在医院中的地位、待遇、权利得不到应有的保障，势必影响工作热情，不利于临床药学的开展。重视程度不够：目前大多数医院“重医轻药”的问题很严重，只重视临床检查及治疗过程，忽视了临床药师的重要性。对药学学科建设的人力、物力、财力严重投入不足，开展临床药学工作所必备的设施条件达不到要求，在很大程度上制约了临床药学的发展，这就需要我们制定相应的政策、法规来发展临床药学。作为一门新兴学科，临床药学的宗旨是使临床用药更加合理、减少不良反应，它是连接医学与药学发展的桥梁。相关数据显示，在我国至少有10%的患者存在不合理用药，由此产生的不良反应也相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的，因此，合理用药已引起社会及卫生部门的高度重视^[3]。临床药师地位和责任不明：目前我国卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利义务目前尚无明确规定，这使得临床药师临床地位不明确，工作缺乏政策支持，在深入临床过程中难以获得临床医生的认可和患者的信任，工作难度较大。另一方面对临床药师的义务和责任也缺少相关法规的约束，造成临床药师工作时难以摆正自身位置，工作形式和内容也无标准化规范，同时因缺乏竞争压力而导致进步缓慢。卫生体制限制：目前我国医疗卫生单位的补偿机制仍不健全，绝大多数医院长期以来只能靠药品收入作为主要收入来源和补偿渠道，“以药养医”成为了医院生存的普遍现象。在这种情况下，医院不得不考虑效益和生存的关系。目前，我国临床药学服务尚无收费制度，表面看来临床药学工作不能为医院带来经济效益，出于效益因素考虑造成很多医院不开展临床药物服务或仅开展少量用药咨询业务。但实际上，美国哈佛大学的一项研究证明，药师参与的治疗小组可以减少2/3的不良反应（ADR）和近1/3的费用。

因此，采用有效管理措施监管西药临床药学具有重要的现实意义。在临床用药中，同种西药由于不同的生产厂家、规格、用法与剂量，药性、药理、适应症、禁忌症存在很大不同，患者在用药后很可能产生一些与临床诊断不符的恶心、呕吐、眩晕甚至休克等不良反应，严重影响预后效果和生命健康。在西药用药中，应做到：①针对不同患者的病情，结合药物可能产生的不良反应，准确把握西药的用法和剂量；②用药前，临床医生详细咨询并核实患者对药物、食物等过敏史情况；③用药前，需认真核对药品名称、用法及用量，保证西药用药的安全性。强化临床药学学科建设必须坚持，不断培养药学专业人才，加快步伐培养具有真才实学的临床药学学科带头人和技术骨干，坚持药学发展的人才战略和技术战略，推进药学服务向法制化、标准化、规范化方向发展。在我国临床药学的发展中，必须解决药学技术人员严重缺编问题及人员结构问题，充分发挥药师专业技术作用，逐步提高药学技术人员比例。此外还要加强药学部门基础建设，提升药学部门整体技术水平，不断强化药师制度建设，必须重视处方药品调剂工作建设，提升调剂工作技术水平，做好药用安全指导工作。

综上所述，在西药临床用药中，采用西药用药管理措施可减少西药用药中用药不当等不良事件的发生，提高用药安全性，积极开展临床药学对医疗卫生事业的发展起着巨大的推动作用。完善临床药师的教育模式，培养适合临床药学需要的人才，推动我国临床药学的发展，以满足人民对药品的需求。

参考文献：

[1]邓国安. 医疗机构西药临床药学服务模式的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(81):169.

[2]匡毅. 浅谈西药临床药学服务质量评价体系的构建与应用[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:,2017:1.

[3]杜红柯. 西药临床合理用药的安全性及管理措施[J]. 北方药学,2017,14(05):154-155.