甲状腺的 CT表现分析

李洪胜

绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399

摘要：目的：探讨甲状腺的CT表现，以提高对甲状腺相关疾病的影像诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1.0～2.0cm的STC的CT表现。选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的50例甲状腺相关疾病患者，其中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对疾病的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式等进行分析。结果：50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区。结论：病灶边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示甲状腺疾病的诊断。CT检查能较准确地判断疾病累积的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。

关键词：甲状腺；CT检查；表现分析

CT findings of the thyroid gland

Abstract: Objective: To investigate the CT findings of thyroid gland to improve the imaging diagnosis of thyroid related diseases. Methods: The CT findings of 50 STCs with a diameter of 1.0-2.0 cm confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed. We selected 50 patients with thyroid-related diseases admitted to our hospital from January 2017 to January 2018, including 22 males and 28 females, aged 17-74 years, with a median age of 46 years. The location, size, morphology, margin, CT density and enhanced form of the disease were analyzed. RESULTS: Of the 50 patients, 43 were single, 5 were double, and 2 were multiple; 16 were with nodular goiter, 6 were with chronic lymphocytic thyroiditis, 2 were with thyroid adenoma; CT was scanned The lesions showed a low density of 44 and an equal density of 15 lesions. No obvious bleeding or cystic areas were found in all lesions. Conclusion: The edge of the lesion is not smooth, the thyroid contour is interrupted, fine granular calcification, obviously enhanced thyroid solid nodules and lymph nodes with fine granular calcification, solid or cystic solid, and obviously strengthened. Can indicate the diagnosis of thyroid disease. CT examination can accurately determine the extent of disease accumulation and lymph node metastasis, and provide an important basis for clinical treatment planning.

Key words: thyroid; CT examination; performance analysis

正常甲状腺因富含碘CT平扫时密度明显高于其他组织，与肌肉组织比较CT值约高出30～50HU，增强后约高出90～130HU；由于血运丰富代谢旺盛，增强扫描甲状腺组织呈现快速明显强化，且强化持续时间长。因此行甲状腺增强扫描时，应尽可能在注射对比剂后3min内完成全部腺体扫描，以最大地增加腺内病灶与正常腺体组织间的密度差别，更好的显示病变及有关CT征象

^[1]。本研究对我院于2017年1月-2018年1月期间收治的50例甲状腺疾病的患者资料进行回顾分析，讨论提高甲状腺相关疾病影像水平的方法，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年1月～2018年1月资料完整，并经手术及组织病理学证实的甲状腺疾病患者50例。其中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。病程为5天～8年不等，中位病程9.2个月。

1.2方法

50例均采用美国GE Bright Speed 16层CT机完成扫描，扫描范围自下颌角至主动脉弓水平，平扫后均行CT增强扫描，经前臂肘静脉团注碘海醇80～100ml(320mgI/ml，1.5ml/kg)，注射流率2.5ml/s，延迟45s增强扫描，螺距为1.0，层厚3mm，层距3mm。

所有CT图像均由2名主治医师以上共同阅片，独立观察、分析病灶的部位、大小、形态、边缘、密度、钙化、病灶强化程度、与周围器官组织的关系和淋巴结转移等征象，增强扫描病灶强化程度分级标准：轻度：0～20HU；中度：21～40HU；明显：40HU以上。平扫时病灶密度与正常甲状腺密度相比，分为等或略低密度和高密度，钙化形式根据大小和形状分为粗颗粒状钙化(5～10mm)、细颗粒状钙化(≥2mm且＜5mm)、环形钙化。肿大淋巴结按国际7分区法进行分区^[2]：Ⅰ区，颌下和颏下淋巴结；Ⅱ区，颅底至舌骨水平颈静脉周围淋巴结；Ⅲ区，舌骨到环状软骨水平颈内静脉周围淋巴结；Ⅳ区，从环状软骨到锁骨上窝水平颈内静脉周围淋巴结；Ⅴ区，颈后三角区淋巴结(以胸锁乳突肌后缘界定为颈后三角区的前缘)；Ⅵ区，即中央组淋巴结，包括气管食管沟、甲状腺周围及喉返神经周围的淋巴结；Ⅶ区，上纵隔淋巴结。

结果

50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区。

经CT检查后结果

病灶	单发	双发	多发
例数	43	5	2

讨论

通过对50例甲状腺疾病患者的CT影响分析，总结出以下甲状腺疾病的CT特点：

病灶形态多不规则，边缘不光整：STC肿瘤常呈浸润性生长，其各部位生长速度不一及瘤周成分对瘤体生长的限制不一，CT上多表现为甲状腺区形态不规则、分叶状，边缘不光整的结节灶^[3]。

（2）缺边征及孤岛征：甲状腺疾病病变部位虽小，但多位于甲状腺腺体中后极被膜处，且呈浸润性生长，无包膜，常发生被膜外侵犯，从而造成甲状腺轮廓连线中断，病灶凸出于甲状腺轮廓连线以外，笔者将之称为缺边征，如果病灶位于甲状腺的边缘部位，这时应该仔细观察甲状腺的轮廓连线有无中断，如果病灶造成甲状腺轮廓连线的中断，即便病灶较小，也可提示甲状腺疾病的可能。本组14个病灶位于甲状腺腺体非边缘部位，甲状腺轮廓连线完整，增强后其中10个病灶中心可见明显强化的岛屿状结节，周围围绕不强化的环形低密度区—孤岛征。

根据上述对甲状腺疾病的基本CT表现和特征的分析，说明CT扫描对甲状腺病变的早期发现，以及对病变的定性、定量诊断以及对治疗和预后评估具有一定的价值。

参考文献：

[1]徐静，李婷婷，陈光，等.1018例甲状腺癌临床病理分析[J].中华普通外科杂志，2011，26(6):279-282.

[2]李琳，罗德红，葛红梅，等.头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现[J].临床放射学杂志，2005，24(6):116-120.

[3]罗德红，石木兰，李复.甲状腺癌淋巴结转移的CT表现[J].中华放射学杂志，2002，36(1):36-37.