个性化护理干预在老年股骨粗隆骨折围术期护理的应用效果观察

段莉

三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院 443000

[摘要]目的：探讨个性化护理干预在老年股骨粗隆骨折围术期实施的价值和意义。方法：从本院2018年1月至2019年1月接诊的老年股骨粗隆间骨折患者中选取100例作为研究对象，通过抽签的方式将其平均分组，其中围术期予以常规护理措施的设为对照组，予以个性化护理干预的设为观察组，比较两组疗效差异。结果：研究数据显示，和对照组相比，护理后观察组患者的髋关节功能评分明显增加，而疼痛程度评分则明显降低，骨折愈合时间明显缩短（p<0.05）;而且和对照组术后并发症发生率20.00%（10/50）相比观察组术后并发症发生率6.00%（3/50）明显降低（X²=4.33，p<0.05）。结论：老年股骨粗隆骨折患者围术期接受个性化护理干预，既巩固疗效又能够预防和减少术后并发症的发生，值得推广。

[关键词]老年股骨粗隆间骨折；个性化护理干预；疗效；并发症

老年股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一，手术是其主要的治疗方法，虽然疗效确定，但术后恢复期长且多数老年患者伴有各种慢性疾病，很容易诱各种并发症的发生，降低疗效的同时也增加了护理难度^[1]。本院从2018年1月至2019年1月接诊的老年股骨粗隆间骨折患者中选取100例作为研究对象并在分组后给予不同护理干预措施，取得了一定的研究结果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年1月至2019年1月接诊的老年股骨粗隆间骨折患者中选取100例作为研究对象，通过抽签的方式将其平均分为对照组（常规护理组）和观察组（个性化护理干预组）各50例。观察组50例患者中男、女性患者病例数分别为28例和22例；年龄60-82岁，平均年龄67.8±6.6岁。对照组50例患者中男、女性患者病例数分别为30例和20例；年龄61-83岁，平均年龄67.7±6.7岁。对照组和观察组患者及家属对治疗和护理方案无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

观察组和对照组患者均采用PFNA内固定术治疗，其中对照组患者围手术期予以常规护理措施，包括监测患者基础生命体征变化，对症护理等。而观察组则在对照组护理措施基础上进行个性化护理干预，具体为：（1）加强术前护理：老年患者伴发各种慢性疾病，而且沟通和生活自理能力较差，护理人员要在术前全面分析和了解患者的病情，根据患者个体情况为其拟定围术期护理方案。由于老年患者术前容易伴有负面情绪如紧张、焦虑、恐惧等，护理人员术前要做好心理辅导，通过交流和沟通，耐心向患者讲解手术的必要性意义意义。沟通过程中护理人员态度要和蔼，采用礼貌用语，对患者及家属提出的问题要耐心解答，尽可能的帮助患者围术期建立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。护理人员还要指导患者锻炼在床上大小便，告知患者术前12h禁食，6h禁水，避免术中呕吐误吸等不良事件的发生。（2）加强术后护理：手术完成后，告知患者及家属禁饮食至少6小时，期间密切注意患者病情和基础生命体征变化。观察手术切口位置是否存在感染情况如红肿胀痛等，保持引流管通畅。术后及时指导患者进行功能性锻炼，防止各种并发症的发生。护理人员要告知患者术后正确的咳嗽排痰训练以及深呼吸方法，防止肺部感染发生。对痰液粘稠或不能咳出的患者，要及时给予对症处理。护理人员还要告诫患者适当抬高术侧肢体，密切观察术后肢体恢复情况，防止深静脉血栓发生，同时指导患者适当的进行运动练习。定期为患者更换床单被罩，保持患侧肢体皮肤干净和整洁，定期协助患者翻身，预防褥疮发生。

1.3观察指标

详细记录观察组和对照组患者髋关节功能和疼痛程度评分以及骨折愈合时间，并通过统计学软件对比差异。其中髋关节功能评分参考Harris 量表，而疼痛程度评分则参考视觉模拟评分法（VAS）^[2]。详细记录观察组和对照组患者术后各种并发症发生例数，对比两组并发症发生率差异。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组护理后个观察指标对比 研究表明，和对照组相比，护理后观察组患者的髋关节功能评分明显增加，而疼痛程度评分则明显降低，骨折愈合时间明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。

表1观察组和对照组护理后个观察指标对比(X±S)

组别	髋关节功能评分（分）	疼痛程度评分	骨折愈合时间（d）
观察组	93.5±2.3	4.4±1.4	1.2±0.5
对照组	84.0±2.1	6.4±2.0	2.0±0.4
T	16.732	4.277	7.620
P	<0.05	<0.05	<0.05

2.2观察组和对照组术后并发症发生率对比 研究表明，和对照组术后并发症发生率20.00%（10/50）相比观察组术后并发症发生率6.00%（3/50）明显降低

且两组比较差异具有统计学意义（X²=4.33，p<0.05）（见表2）。

表2观察组和对照组术后并发症发生率对比[n（%）]

组别	坠积性肺炎	深静脉血栓	泌尿系感染	褥疮	肢体胀痛	总发生率
观察组	0	0	1	1	1	3（6.00）
对照组	1	1	2	2	4	10（20.00）
T	-	-	-	-	-	4.33
P	-	-	-	-	-	<0.05

3讨论

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折类型之一，好发于老年人，虽然采用手术治疗能够取得不错的疗效，但是由于需要长时间的卧床休息，很容易诱发各种并发症的发生，影响患者病情康复。而国内报道显示，老年股骨粗隆间骨折患者术后给予合理有效的护理干预措施，有助于提高疗效^[3]。老年股骨粗隆骨折患者围术期接受个性化护理干预，通过术前全面了解患者的病情和病史，为指导患者后续康复护理做好铺垫。通过和患者及家属进行交流与沟通，尽可能减轻患者的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，有利于提高患者对治疗和护理的配合度，这在一定程度上保证了后期各项治疗和护理措施的顺利实施，预防和减少各种并发症的发生，促进患者病情康复^[4]。总之，老年股骨粗隆骨折患者围术期接受个性化护理干预，不仅能够巩固治疗效果，还能够预防和减少术后并发症的发生，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1] 钱小红.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术护理配合[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3):28-29.

[2]张健冰,余洁明,王颖.舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中的效果评价[J].中国医学创新,2016,13(7):70-73.

[3]印明娜,冯宇,李娇,等.老年股骨粗隆间骨折的护理[J].中国伤残医学,2016,24(5):102-103.

[4]严涛,包香兰,刘霁逸,等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):45-46.