探析 64层螺旋 CT与 DR胸片在诊断肋骨骨折的诊断价值

吴莹 王少青 陈东凯

滨州市人民医院放射科 山东 滨州 256600

摘要：目的 在诊断肋骨骨折中应用64层螺旋CT与DR胸片，探析其临床诊断价值。方法 在2018年1月-2018年12月间，选取在我院进行治疗的72例肋骨骨折患者作为研究对象，并随机选取患者分成两组，即采用DR胸片诊断的普通组（36例）与采用64层螺旋CT诊断的研究组（36例），对比两组患者诊断的准确率。结果 采用64层螺旋CT诊断的研究组患者的诊断准准确率为92.9%，采用DR胸片诊断的普通组患者的准确率为78.0%，研究组患者的显著较高，对比差异显著（P<0.05）。结论 在肋骨骨折患者的诊断中对患者采用64层螺旋CT进行诊断，诊断准确率高于DR胸片的，对患者及时开展治疗有重要价值。

关键词：肋骨骨折诊断；64层螺旋CT；DR胸片；诊断价值

Diagnostic Value of 64slice Spiral CT and DR Chest Film in the Diagnosis of Rib Fracture

Wuying Wang Shaoqing Chen Dongkai

Department of Radiology, Binzhou People's Hospital, Binzhou, Shandong 256600

ABSTRACT: Objective To evaluate the clinical value of 64-slice spiral CT and DR chest radiography in the diagnosis of rib fracture. Methods From January 2018 to December 2018, 72 patients with rib fracture treated in our hospital were selected and randomly pided into two groups: the normal group (36 cases) diagnosed by DR chest radiography and the research group (36 cases) diagnosed by 64-slice spiral CT. The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results The accuracy rate of 64-slice spiral CT diagnosis was 92.9% in the study group and 78.0% in the DR chest radiography group. The difference was significant in the study group (P < 0.05). Conclusion 64-slice spiral CT is more accurate than DR chest film in the diagnosis of rib fracture, which is of great value for timely treatment of patients.

Key words: diagnosis of rib fracture; 64-slice spiral CT; DR chest film; diagnostic value

在胸外科中，肋骨骨折属于常见骨折类型，且近年来随着交通事故、坠楼事件发生率的提高，导致肋骨骨折的发生率逐渐提高。患者出现肋骨骨折后需要及时进行治疗，减少误诊率、漏诊率以及提高诊断的准确率是关键^[1]。以往临床肋骨骨折诊断常采用DR胸片方法，但该方法对骨折部位与骨折肋骨数量难以明确体现，难以开展针对性的治疗，并影响治疗效果。而为提高肋骨骨折患者的诊断率，研究中对我院收治的肋骨骨折患者进行64层螺旋CT诊断，并与DR胸片诊断进行比较，以为肋骨骨折的临床诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月-2018年12月间，选取在我院进行治疗的72例肋骨骨折患者作为研究对象，并随机选取患者分成两组，即普通组与研究组，各36例。纳入标准有：年龄>18岁者、无其他严重并发症者、病情确诊为肋骨骨折者、临床资料完整者。普通组男性患者例数为20例，女性患者例数为16例，最低年龄为20岁，最高年龄为77岁，平均（38.9±4.6）岁。研究组男性患者例数为21例，女性患者例数为15例，最低年龄为21岁，最高年龄为78岁，平均（39.2±4.2）岁。两组患者均对本研究知情且同意参与到研究中，以上对比P>0.05。

1.2 方法

普通组患者进行DR胸片诊断，患者入院后开展常规的DR胸片检查，仪器选用岛津500毫安悬吊球管拍片机以及直接数字照片装置（DR），检查时患者取正位，与摄影台保持卧位，与胸片架持直立位，检查患者的疼痛部位，根据病情调整摄片位。在摄片检查过程中患者处于闭气状态。

研究组患者进行64层螺旋CT诊断，仪器选用美国GE Brighspeed型号的64层螺旋CT扫描器，对患者进行薄层扫描，电流为135mA，电压为120KV，层厚度为5mm，时间为8.49s，螺距为1。检查过程中患者取仰卧位，并处于闭气状态。扫描先从锁骨上缘开始，直至髂骨翼上缘。而后通过VRT技术进行处理，三维重建，再割除多余骨结构，制作骨结构成像图。根据病情调整角度，将肋骨骨折情况呈现出来。

1.3 观察指标

本研究主要观察两组患者中两种检查方式的诊断效果与诊断准确率。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据通过SPSS软件（21.0版本）进行统计分析。并根据情况进行整理，计数与计量分别用%、（x±s）表示，且进行X²或t检验，在对比中，数据有差异则表示为P<0.05。

2 结果

研究中研究组36例患者的肋骨骨折共有84处，其中多发骨折与单发骨折分别有46处、38处，而64层螺旋CT诊断出肋骨骨折78处，准确率为92.9%，其中多发骨折与单发骨折分别有42处、36处，准确率为91.3%、94.7%。普通组36例患者的肋骨骨折共有82处，多发骨折与单发骨折分别有43处、39处，而DR胸片诊断出肋骨骨折有64处，准确率为78.0%，其中多发骨折与单发骨折分别有35处、29处，准确率为81.4%、74.4%。两组患者总的诊断准确率对比（X²=6.348，P=0.005）。

3 讨论

肋骨骨折分有两种类型，分别是开放性骨折与闭合性骨折，前者主要是患者受到外力挤压、撞击、锐器损伤等导致，后者主要是由骨质增生等病理性改变影响所致，两种均对患者造成严重影响^[2]。肋骨骨折常见的症状有局部疼痛、呼吸加重、咳嗽等。肋骨骨折位置较特殊，容易影响患者呼吸情况，严重的还会出现刺穿肺部情况，导致患者出现呼吸困难、失血、休克等症状，严重时会危急患者生命安全。治疗肋骨骨折需要准确了解患者骨折位置、数量等，因此需要进行准确的诊断。

DR胸片是肋骨骨折诊断中常用的诊断方法，该诊断方法可以了解患者的肋骨骨折的位置，但对于软肋骨骨折情况难以显示，容易出现漏诊、误诊情况。64层螺旋CT具有先进技术，可以清晰的显示肋骨骨折位置，且可以多方位观察，同时具备三维重建技术，可进一步了解患者的病情，确定患者骨折的数量、位置以及形态，为治疗提高有效的参考数据^[3-4]。

研究结果显示，研究组的总诊断率、多发骨折诊断率、单发骨折诊断率均显著高于普通组的。表示64层螺旋CT诊断技术在肋骨骨折诊断中比DR胸片诊断的效果更显著，准确率更高。因此在肋骨骨折患者的临床诊断中应用64层螺旋CT，具有较高的诊断价值，值得在临床中推广。

参考文献

[1]薛俊.多层螺旋CT与DR片对肋骨骨折诊断的准确性比较[J].影像研究与医学应用,2019，56(03):65-66.

[2]吕天保.16排螺旋CT扫描技术在肋骨骨折临床中的应用[J].影像研究与医学应用,2019，45(03):79-80.

[3] 周国斌,肖忠华.肋骨骨折16层螺旋CT与DR胸片的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2018,22(34):4889-4890.

[4]陈训军.DR、DTS、MSCT三维重建对肋骨骨折诊断价值的比较研究[J].现代医学,2018,46(12):1373-1376.