探讨人工全髋关节置换术的术中护理配合

李秋波 赵砚广 杨巧艳 郭玉涵

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

【摘 要】 目的：探讨人工全髋关节置换术的术中护理配合。方法：这次研究选择我院2017年4月至2018年11月内收治的90例人工全髋关节置换术患者，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，各组45例，其中对照组采用围术期常规护理，研究组加强术中护理配合，观察比较护理效果。结果：①统计显示，研究组2例术中并发症，对照组7例术中并发症，两组发生率比较，有统计学意义（P<0.05）;②研究组手术时间及术中出血量都少于对照组（P<0.05）。结论：人工全髋关节置换术中，加强术中护理配合，效果显著，建议推广。  　　【关键词】 人工全髋关节置换术;术中护理配合;并发症  　[Abstract] Objective: To explore the intraoperative nursing cooperation of total hip arthroplasty. Methods: 90 patients with total hip arthroplasty admitted to our hospital from April 2017 to November 2018 were pided into control group and research group according to random number table method. 45 patients in each group were pided into control group and research group. Routine perioperative nursing was used in control group, while intraoperative nursing cooperation was strengthened in research group, and nursing effect was observed and compared. Results: Statistical analysis showed that there were 2 complications in the study group and 7 complications in the control group. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). The operation time and blood loss in the study group were less than those in the control group (P < 0.05). CONCLUSION: In total hip arthroplasty, it is effective to strengthen intraoperative nursing cooperation, which is recommended to be popularized.

[keywords] total hip arthroplasty; intraoperative nursing cooperation; complications

　人工全髋关节置换术，创伤大，操作复杂，术中心率和血压波动大，加上病人以老年人为主，缺乏对手术的认识，大大增加手术风险，容易引起不良事件。因此，加强术中的护理配合，十分有必要，保证手术顺利完成，改善预后[1]。本文为了探究人工全髋关节置换术的术中护理配合，将2017年4月至2018年11月内收治的90例病人分成两组进行研究，现在总结如下。  　　1 资料和方法  　　1.1 一般资料  　　这次研究选择我院2017年4月至2018年11月内收治的90例人工全髋关节置换术患者，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，各组45例。所有病例均行人工全髋关节置换术，无手术禁忌症，对本次研究知情并签署有同意书，排除凝血功能障碍、精神障碍、严重心肝肾功能不全患者，排除耳聋哑巴、无法正常交流的患者，不愿参与这次研究的患者排除。对照组45例病人包括29例男性和16例女性，最小53岁，最大79岁，平均（65.91±5.81）岁。研究组45例病人包括27例男性和18例女性，最小50岁，最大84岁，平均（64.13±6.21）岁。两组病人性别及年龄等基线资料通过比较发现并无统计学意义，P>0.05，可分组比较。  　　1.2 方法  　　对照组采用围术期常规护理，按照手术护理常规流程开展护理工作，研究组在对照组基础上，加强术中护理配合，具体方法如下：（1）术前：加强心理干预，介绍手术流程，告知注意事项，并做好各项准备工作。（2）术中配合：①建立静脉通道。由于病人多年龄大，常伴有各种基础疾病，皮肤弹性差，血管容易硬化，输液中，易导致渗漏或者不畅等状况，对此，可选择18G或者20G静脉留置针，建立输液静脉通道，严格控制输液量及输液速度，以免出现心功能不全、肺水肿等并发症。②环境护理。手术操作前，调节室温，保持24-26℃，湿度控制50%-60%，手术室保持干净整洁。③麻醉配合。综合分析病人情况，明确麻醉适应症，指导病人取健侧卧位，予以椎管内麻醉，1名医师牵引患肢，随着肢体转动，缓慢移动患肢，另2名手术室人员拖住病人身体并慢慢侧转。④体位护理。根据手术需要，护士协助病人取健侧卧位，呈90°，肩部垫槽中嵌入硅胶体，防止压迫肩部，患侧上肢放在手架软垫上，借助骨盆固定器，将盆骨固定住，仔细观察下肢血运，以免因固定器过紧导致不良反应。⑤监测生命体征。术中，密切观察生命体征变化，使用心电监护仪监测血压和心率，监测出血量，以免血量过低。术中，在麻醉药物的影响下，加上手术创伤和出血量等因素影响，容易引起心率紊乱，甚至出现心脏骤停，对此，需时刻关注心率变化，一旦出现异常，及时告知主治医生。（3）术后：密切监测生命体征，观察病情变化，遵照医嘱，提供对症护理服务，条件允许后，指导病人进行健康锻炼，促使病人早日康复。  　　1.3 观察指标  　　统计两组病人术中出现的并发症，同时，观察病人手术时间，记录术中出血量。  　　1.4 统计方法  　　采用SPSS20.00软件处理这次研究的数据，其中，T值检验计量资料，而X2值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 术中并发症  　　统计发现，研究组术中并发症发生率低于对照组，两组数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 手术时间与出血量

研究组手术时间及术中出血量都少于对照组（P<0.05）  　　3 讨论  　　人工全髋关节置换术，适用于股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病，有助于恢复髋关节功能，缓解疼痛，提高日常生活能力，改善生活质量[2]。近年来，人口老龄化趋势加剧，人工全髋关节置换术治疗患者数量增多，而该术式对技术要求较高，且术中护理配合对手术成功至关重要[3]。人工全髋关节置换术中，围手术期，在常规护理的同时，加强术中护理配合，需着眼于体温、无菌、体位以及麻醉等多个方面，落实无菌操作原则，预防感染，密切观察病人生命体征，根据手术需要，调整体位，观察体温与各项指标，根据需求，搬运、转运患者，结束手术后，将患者安全送回到病房[4]。这次研究发现，研究组术中并发症发生率低于对照组，且手术时间比对照组短，术中出血量比對照组少（P<0.05）。可见，人工全髋关节置换术中，应该加强术中护理配合，积极配合主治医生，完成各项手术操作，保证手术顺利完成，改善预后。  　　参考文献  　　[1] 王宁媛. 人工全髋关节置换术的术中护理[J]. 黑龙江医药科学，2016，39（02）：154-155.  　　[2] 王洪霞. 全髋关节置换术术中护理措施及效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：8-9.  　　[3] 吴雪云，周玲珍，张少芳. 人工全髋关节置换术的术中护理配合[J]. 中国医药指南，2018，16（14）：250-251.  　　[4] 陈红剑. 高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合[J]. 护理实践与研究，2015，12（11）：95-96.