全麻开颅手术术后护理十要点

张伟菊

大邑县人民医院 四川成都 611330

当前阶段，许多患者由于自身病症可能会进行全麻开颅手术，这项手术属于一种大手术，而如何对其进行妥善的术后护理成为了当前阶段人们重点关注的话题。下面就针对全麻开颅手术，从以下十个方面对其术后护理进行介绍：

确保病人能够安全复苏。在手术完成后，将病人从手术室送到重症监护室，在过床时要尽可能的确保平稳，同时还要特别注意病人身体上所插的各种管，比如输液管、引流管等等。要确保此类管道的正常和平稳运行，避免出现损坏、受压等情况。与此同时，还要对病人所插的各类管道进行观察，对其中流动液体的状态、颜色等进行对比和记录，根据实际情况来判断病人的实际情况。在完成手术以后，在复苏的过程中要对病人的情况进行密切的观察，同时强化安全管理。如果病人存在情绪烦躁等情况，要及时查找原因并采取针对性的解决措施。此外还要对病人四肢的血液循环进行细致的观察，使得患者能够安全复苏。

对病人的病情变化进行密切的关注。在手术完成以后，病人回到监护室时麻醉的效果还没有消除，病人自身的意识和自主呼吸等方面也没有能够完全恢复，需要依靠气管来帮助病人呼吸，这个时候要及时将气管的插管与已经提前备好的呼吸机进行连接，同时对病人的胸廓起伏情况进行密切的观察，对病人的生命体征进行监测，还要对病人的意识以及其肢体方面的变化进行特别的注意，要对引流管、胃管以及尿管等方面进行妥善的处理，确保其清洁程度，避免由于污染对病人造成不良影响，一旦发现病人存在异常情况，要第一时间报告医生对患者进行处理。

根据实际情况，合理选用镇静剂。将静脉镇痛泵进行连接，在其中适当添加止痛镇静的相关药物，让病人能够在睡眠以及无痛的状态下度过这一阶段的烦躁期。如果病人突然开始烦躁，就要对其原因进行及时的查找，管道方面是否对病人存在刺激，还是病人的病情产生了变化。如果病人烦躁，而且病情存在异常，要进行CT检查并对其实际情况进行全面的分析，采取针对性的措施。如果病人的情况较为稳定，那么可以合理选用相应的止痛或镇静药物，防止病人由于烦躁使得自身的脑细胞耗氧量加快，从而使得脑水肿加重或引发炎症的脑出血，如果对病人运用了镇静药物，要对其情况进行实时、细致的观察。

在选择和使用约束物时，要根据实际情况，合理选择并使用。在明确对烦躁病人约束制度的基础上，选择棉织物制作而成的约束带，针对不同的位置，要保持长度与宽度的差异，与皮肤进行接触的位置要用衬垫进行防护。就松紧程度来说，一般的话能够伸进去两指较为适宜，同时要定时对病人进行松解，对约束位置的皮肤以及远端的血液循环进行细致的观察。同时，要将病人身上的各类导管固定到双手无法触碰到的位置，防止患者将其碰掉。在病人入睡以后，就要将约束物给接触，但要对病人进行严格的看护同时做好记录工作。此外，在开展约束工作时，要与病人家属进行妥善的沟通和交流，使其能够明白此举的必要性。

在手术完成后，要对病人的高血压进行控制。在神经外科手术方面，病人在麻醉复苏的阶段比较容易产生高血压。因此，在手术完成以后，要对病人的血压进行实时的监测，如果血压比基础血压高出25%到30%、血压高于160时，可以根据病人的实际情况，选用合理的降压药注射到病人体内，结合病人血压的实时情况，利用微量泵对降压药的剂量进行合理的调整，以此对病人的血压进行有效的控制，避免因为高血压而引发的脑水肿等病症。

重视做好保温工作。由于在手术过程中病人的身体会裸露在外或者因为输血、输液等导致病人的体温相对较低，严重的还存在打寒战的现象。这样就会使得集体的耗氧量提高，从而使得心肺的负荷加重。所以在手术完成以后要对病人的体温变化进行密切的关注，如果病人体温过低，要利用热水袋来进行保温工作，此处要注意做好防护工作，避免热水袋与病人皮肤直接产生接触，防止出现不必要的烫伤。对监护室内的温度进行调节，可以为病人适当添加被褥，降低热量流失。

什么时候能够撤掉呼吸机气管等方面的插管？在病人复苏、自主呼吸正常并且血氧饱和度高于95%时，可以将病人的呼吸机给撤掉。在撤呼吸机时，要对病人的呼吸频率以及节律进行细致的观察，同时还要对病人的心率、血压以及血氧饱和度进行全面的监测。在呼吸机撤掉的一小时之后，病人能够进行正常的反应，就可以将气管插管进行拔除。拔管后要确保病人呼吸道的通畅。

给予病人心理上慰藉，在此方面进行护理。在病人复苏以后，一个在重症监护室中没有了家人的陪伴，可能会感到孤独和恐惧，护士要充分理解病人，并且要和病人进行主动的交谈，让病人知道手术已经完成，而且十分成功，现在所感受到的疼痛感以及不适感只是较为短暂的。以此让病人了解自身的病情，能够更加安心的进行休息并积极配合治疗。同时，还要询问病人是否存在什么需要，合理要求要及时予以满足，从而到达支持和鼓励病人的目的。病人在回到普通病房以后，在不影响病人正常休息的基础上，家属可以与其进行相关的沟通和交流，鼓励和安抚病人，以此有助于病人能够更好、更快的恢复。

手术完成后，对颅内出血情况进行重点关注。手术完成以后，会受到多种因素的影响，导致病人存在出血的症状。如果病人出现了呼吸不畅、烦躁不安等情况那就可能是因为病人颅内压突然升高。如果病人在手术完成后，颅内存在出血情况，一旦没有及时发现，那么在出血量不断增加的同时，颅内压也会随之升高，严重情况下可能会引发脑疝。因此，在完成全麻开颅手术以后，必须要加强对病人颅内出血情况的重视程度上，在对意识、瞳孔以及生命体征等方面的变化进行密切观察的同时，如果病人呼吸道的分泌物过多要对其进行及时、妥善的处理。一旦发现病人产生了颅内出血的症状，要第一时间报告医生，进行CT检查，根据病人的实际情况，要时刻做好再次进行手术的准备工作，避免病情加重或恶化。

对病人的伤口以及引流管等方面进行密切的观察。看伤口敷料上是否存在渗血的情况，如果渗血较多要对其伤口进行及时的检查并对敷料进行更换。在对全麻开颅手术病人进行术后护理的过程中，护理人员必须遵循着严谨、负责的工作态度。一旦发现病人病情出现异常，要第一时间采取针对性的举措对其进行妥善处理，同时及时联系医生对病人病情进行进一步的处理。