外周神经介入术后的护理

赵颖

四川省攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617067

外周神经是连接脑和脊髓的神经，分布在全身，将脑、脊髓和全身器官联系起来，相当于桥梁作用。外周神经包括神经干、神经节、神经丛以及神经终末装置。中枢神经通过外周神经传输感觉信息，从而感受到环境的变化。外周神经系统联系中枢神经系统和全身各个器官的神经，脑和脊髓可以通过外周神经获得全身器官活动的信息，也经过加工后发出对各器官活动的调节信息。

外周神经损伤又被称之为周围神经损伤，这样的损伤是由于切割、牵拉、摩擦等机械性原因造成或是缺血造成的脑、脊髓和自主神经系统的神经传导功能性障碍。简而言之就是外周神经无法传导器官感知到的信息，也无法下达调节器官活动的信息。外周神经损伤分为开放性和非开放性的损伤。开放性损伤就是由于软组织的开放性损伤，导致的外周神经的截止和断裂。而非开放性损伤是神经干收到的压迫、挫伤等原因，在神经里出现少量的水肿或者是溢血。外部神经损伤临床的主要表现就是神经麻痹。

介入手术治疗是指下X光线透视下的外科手术。是医生在借助医学影像设备，采用数字技术，对患者病情的在医学仪器的监视下扩大医护人员的观察的视野，进行进一步的诊断治疗。介入手术治疗时，医生在通过影像设备的观察下，使用经皮穿刺的方法将特制的穿刺针或者导管一类的器材介入病变的器官或者神经，对病变的的部位进行微创手术，达到准确高效的治疗效果，减少手术对人体的伤害。介入手术具有可重复性强、定位准确、微创性、疗效高、伤口较小等特点，最重要的是介入技术是多种技术的联合应用，容易操作且操作时方便简单。介入治疗不需要对患者进行开刀手术，所以一般情况下只需要对患者进行局部麻醉，这样对患者的损伤小，恢复时间快，治疗的效果好，对身体的干扰程度小，从最大程度上对器官进行保护。大大减少了对患者的身体的创伤性伤害，减轻了患者的疼痛，成为了临床治疗主要方法之一。外周神经系统对于人体的重要性不言而喻，所以外周神经介入术后的护理显得尤为重要。

外周神经介入术后的护理方案，具体方法如下：

外周神经介入手术时刺穿处的护理

手术后的12小时之内对穿刺处进行加压包扎，包扎时需要注意包扎的松紧情况，以可插入2—3指为宜。在这12个小时之内穿刺的肢体严格制动并且患者严禁翻身。护理时要注意观察刺穿处有无出血、肿胀、温度、皮肤颜色等情况，并详细的记录下来，发现异常情况及时的联系医生处理，并做好紧急应对措施。严禁防止腹压增高动作的出现，如果有咳嗽剧烈的情况发生，就应该及时的给患者使用镇静剂并用双手压在穿刺的部位，达到缓冲动脉压力的目的。预防外周神经介入术后局部渗血、血肿、头痛、头晕、呕吐、血流慢等并发症的发生。

病情观察和指导

护理人员对病人进行病理知识的详细告知和讲解。重点提出进行良好护理产生的作用和影响，加强患者对术后护理的重视。尤其是可以告知，在治疗和护理后能够取得的效果，让患者能够以平和安宁的心态面对治疗和护理。医护人员还要对患者的各项身体指标进行测试，包括血压、脉搏、呼吸等会，着重注意患者是否有头晕头痛、呕吐、失语等症状的发生。如若有异常情况发生，及时的报告主治医生，并做好应对措施。

日常注意事项和用药的方法指导

在此期间对病人以及家属介绍医院的医疗技能、护理水平、理疗护理设备、医院环境进行讲解，让患者及家属对医院的情况进行熟悉了解。给患者发放相关的宣传手册，让病人对介入术后的护理先有一个大致的了解。对患者的饮食作出要求，给患者制定健康的饮食方案，多食用苹果、胡萝卜、西红柿等富含维生素食物，避免患者食用一些容易使人胀气的食物，例如鸡蛋、甜汤等，切忌食用辛辣的刺激性食物。并鼓励患者引用的大量的水，帮助造影剂的的排除。最好是术后4小时内总共饮用2500ml的水。对患者及其家属对护理用具正确使用方法进行讲解，督促患者按时按量的服用药物。

疼痛护理和肢体活动

患者如果在术后出现明显的疼痛的情况，护士应对疼痛的时间、性质、部位、程度、发作规律等进行详细的记录。把情况报告给主治医生后，遵照医生的嘱咐给患者服用止痛药，并记录用药的效果和用药的时间，可以给患者调整舒适的床位。患者在术后要进行24小时的卧床休养24小时，在这期间每隔2小时就对穿刺一侧的肢体进行按摩，防止形成静脉血栓。24小时后如果没有异常的情况发生，就可以拆除加压的包扎，进行消毒后用纱布重新进行包扎。同时可以下床行走，进行适量的运动。

5、心理护理

护理人员也应该和患者多进行交流，建立起良好的护患关系。在此过程中，应避免传统心理护理中存在的“动口不动手”的缺点，可以迎合患者的日常爱好，例如音乐、书法、电视节目等，通过这种方式建立起良好的护患关系，并保持日常心情舒畅，让患者对护理产生较好的依从性。讲解的过程中要充分地与患者展开交流，充分掌握患者的心理状态，把握患者的心态动向，多多给予病人心理引导。在患者护理的过程中产生的不良情绪，应及时进行疏导和开解，消除患者的紧张、焦虑等负面情绪。通过这样的方式对患者进行健康知识的传播，帮助病人正确的了解治疗护理的过程，培养病人的健康行为和生活方式。

外周神经介入手术治疗拥有对患者造成的创伤小、精确度高的特点，成为了现在临床上的重要治疗手段之一。术后对患者从身体到心理进行护理，可以提高治疗的有效性，减少术后并发症的发生。术后的心理护理可以有效缓解患者在治疗护理中产生的紧张、焦虑甚至是恐惧的负面情绪，可显著改善患者的心理状态，能够明显减缓术后疼痛的严重程度，并对患者的饮食结构、运动情况作出全面的健康指导，帮助患者树立良好的生活习惯和健康的生活方式。这样能够帮助患者病情得到较好的恢复，缩短住院时间，提高患者对护理的依从性，到达护理的理想效果。

对大量的治疗护理情况进行分析，外周神经介入术后的护理对患者病情的康复起到很大的作用。让患者掌握病情发作症状等病理知识，了解相关疾病的预防和突发情况的应急手段。加强了患者对术后护理的重视，提高患者的自我保健意识，加快了患者病情恢复的时间，有效的缩短住院期，让患者的生活质量得到提升。