腹外疝的术前护理措施

张英

四川省甘孜州德格县人民医院 四川 德格 626000

疝气的形成的和患者的体质有着很大的关系，中医认为人的体质虚弱、中气不足，导致寒气、湿气、浊气、怒气乘虚而入致使气流不畅，以至腹腔内气压增大产生疝气，必要时还需要通过手术进行治疗，而在手术前护理得当也是治疗这一疾病的重要环节。

1.疝气的发病原因

疝气的发生分为先天性和后天性两种，人体内脏器通过某个薄弱点或空隙离开了原本的位置进入到另一个部位，这种情况就叫疝。而腹外疝则是腹腔内的脏器或组织连同腹壁膜，在腹壁的薄弱缺损的地方向皮肤表面突出所导致。为了有效防止并发症和复发的发生，做好护理工作的意义则很重要。

腹外疝的类型

典型腹外疝组成是疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四个部分，按照病变的性质和程度分为以下五种类型：

可复型：疝内的容物一般情况下容易回纳到腹腔内；

难复性：这类疝的特点是难以在腹腔中回纳内容物，内容物一般是大网膜，对于一些腹壁缺损大、病程长的巨大疝，导致回纳困难；此外，还有少数病程较长的疝，内容物持续性进入疝囊，使疝囊产生下坠力，将囊颈上部的腹膜向疝囊当中推进，导致盲肠、膀胱或乙状结肠产生下移变为疝囊壁的一部分，像这种情况称之为滑动性疝，也属于难复性疝的范涛。

绞窄性：被嵌顿的疝内容物影响血液的流通，严重的还有完全把血液阻断的可能，结果就是疝内的容物发生坏死，引发腹膜炎等情况。以部位划分常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝。

（4）嵌顿性：这种疝是在疝环狭小，腹内压有急发性增高的情况下，疝囊被疝内容物强行进入，被颈囊阻塞，内容物回纳不到腹腔当中。如果肠道部位的嵌顿，静脉血液回流受到阻碍，肠管壁会产生淤血、水肿、颜色深红、囊内淡黄凝液积聚的现象。及时地把嵌顿进行处理，病变的肠管还是能够恢复到正常的状态。另外还有一种肠管壁疝，这种疝嵌顿的内容物只是部分的肠壁，系膜侧肠壁和系膜没有进入疝囊当中，肠腔也没被完全阻塞。

术前护理措施

3.1入院评估

患者在刚入院时需要把患者的病史进行充分的了解，观察患者的疾病程度及表现的症状。对患者的心肾功能、泌尿系统和血压情况等影响手术的不利因素进行全方位检查。对于有较强烈腹痛的患者，需要第一时间协调医生进行及时处理。

3.2心理护理

大多数患者对于手术还心存芥蒂，一个是手术的成功率，以及对于手术的恐惧害怕心理。在一个就是经济方面因素。对于这些患者应当的予以疏导，把疾病的相关知识以及医疗的相关政策及时的进行沟通。把病情的发展进度以及手术后的结果使患者充分了解。减少患者的相关顾虑。

3.3术前的准备工作

疝内容物较大的患者，不适合大量的活动。尽量让其卧床休息，减少不必要的活动。在必须下床的情况下，需要使用疝带把疝环口压住，避免腹腔内容物发生脱出导致嵌顿。吸烟的患者，需要对其进行劝告，凡是可能引起感冒咳嗽的不利因素都应该给予提醒并防止。在食物方面主要以粗纤维食品为主，确保大便的通畅，避免腹内压的升高。在确定手术时间后，前一天患者需要进行洗澡，护士进行备皮，在手术的前一天晚上需要对患者进行灌肠，手术前需要将膀胱进行排空。这几步是手术前需要做好的几项工作。

腹外疝气 属于一种常见病、多发病。目前疝气疾病最有效的治疗手法还是进行手术，而手术前的护理工作也是相当重要的一步，所以进行良好的术前护理工作，才能让手术顺利的完成，使患者早日康复。