如何使用滴耳液

吴时雨

乐至县中医医院 四川 乐至 641500

如果去耳鼻喉科就诊，我们就会发现耳鼻喉科医生经常会开各种滴耳液。不同的滴耳液具有不同的作用。当病人患有化脓性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌病等耳病时，滴耳液往往会用以软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛等，特别是对于患者中耳炎的患者，向耳道内滴入滴耳液可以使药物直接作用于病灶，更充分地发挥药物的药理作用，是治疗中耳炎的重要手段之一。

但病人往往会存在这种疑问：“医生，这个滴耳液要怎么用啊？有没有什么特别的注意事项呢？”

下面，我们就来简单介绍一下滴耳液的使用方法。

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捂热药水至体温即可。

人的耳朵除了是传导声音以及感觉声音的重要器官之外，还可以帮助身体维持平衡。一些患者及家属喜欢把药物储存在冰箱里，冷藏保存以防止过期，这会导致滴耳液的温度比人体正常温度低很多。这样的低温滴耳液递进耳朵里，会刺激前庭和半规管，导致病人出现眩晕、恶心、呕吐等反应。同样的道理，太高的温度也是不适宜的，一样会刺激前庭和半规管，以与体温一致的温度为最佳。

患者或家属可在使用滴耳液之前，用水将药品握在掌心捂热，到体温温度即可。

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滴药前，必须保持外耳道脓液洗干净。

外耳道是指鼓膜以外的耳道部分。如果患者的外耳道有流脓等，应洗干净脓液，并且使用3%双氧水清洁耳道。待外耳道干净后，再使用滴耳液，防止脓液掺着滴耳液流进中耳和内耳，导致感染的迁延不愈，加重患者病情。

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患者需要摆好体位。

将被滴耳的患者应当摆好体位，以便滴耳液能在重力的作用下充分流经患处，发挥药效。患者应以侧卧位或坐位为佳，注意保持患耳应向上。操作者根据外耳道的弯曲方向拉开耳廓，以便充分暴露外耳道，方便操作。小儿和大人的外耳道弯曲方向是不同的，因此操作者对于耳廓的牵拉方向也是不同的。

三岁以下的患儿，操作者应当向患儿的后下方牵拉耳廓，如下图。

而三岁以上的患者，操作者应当向患者的后上方牵拉耳廓，如下图。

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操作者滴入滴耳液。

操作者滴入滴耳液时，要按照医生制定的剂量滴入。一般来说，滴耳液的使用是一日三次，每次滴2~3滴即可。滴入剂量太小时，滴耳液无法充分发挥药效；而滴入剂量太大时，不仅不会增加疗效，造成了药液的浪费，还可能会刺激前庭和半规管，导致病人的眩晕和恶心呕吐。

除此之外，操作者滴入滴耳液时，应注意不要使滴管，特别是滴管口，接触到病人的皮肤。一旦滴管口接触到病人的皮肤，皮肤上各种细菌等病原体会迅速污染滴管口。而将滴管再次伸进药瓶内蘸取药剂时，滴管口上的细菌则会迅速污染整瓶药剂，影响药效。因此，操作者滴入滴耳液时，应注意将滴管口悬空放置滴入药液，不要接触到病人的皮肤，从而避免污染。

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患者保持体位，手指轻揉耳屏。

滴入药液后，患者应当保持姿势3~5分钟，并且用手指轻揉耳屏（耳屏即为外耳道口前方突起的软骨组织）3~5次，有助于药液流经耳道四壁和中耳腔内，从而充分接触患处，发挥药效。当然，操作者也可以选择在患者的外耳道口塞入大小适中的干棉球，以免药液流出。

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最后，简单介绍一下几类常见的滴耳液及其作用疗效和注意事项。

（1）抗生素类滴耳液：常用的有氧氟沙星滴耳液和氯霉素滴耳液，主要针对敏感菌造成的细菌感染类耳病。抗生素类滴耳液应在医生的指导下正确使用，否则，可能导致耐药细菌的感染。此外，禁止使用氨基糖苷类抗生素，以防加重耳毒性，造成耳损伤。

（2）酚甘油滴耳液：主要用于鼓膜未穿孔时抑制外耳道的炎症，消肿止痛，但长期应用会造成鼓膜增厚，影响听力，故现在临床应用有所减少。

（3）碳酸氢钠滴耳液：主要用于软化耵聍，便于医生对外耳道进行清洁。

（4）双氧水滴耳液：主要用于消毒外耳道，一般在使用其他滴耳液之前使用。

作者简介：吴时雨，1979-，男，籍贯：四川乐至，工作单位：乐至县中医医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：耳鼻喉科