CT与 MRI在诊断脊柱结核中的各自优势

岳千钧

广元市第三人民医院 四川 广元 628001

近年来在我们的日常生活中，脊柱结核属于经常出现的骨关节结核疾病，多数都是长期患有肺结核之后继发的疾病，少数是消化道结核继发的病症。通常情况下，原发病灶结核菌会经过血管流入脊柱骨之内，部分结核菌会经过淋巴管组织或是纵膈淋巴结组织蔓延到相应的椎骨区域，出现进行类型与破坏类型的改变。在我们日常生活中如果患有脊柱结核，致残率很高，对生活质量以及身心健康均会产生影响，为了更好的促使诊断水平以及治疗水平的提升，目前在国内外学者研究中，已经开始提出了相应的CT分型诊断方式与MRI分型诊断方式，两种方式拥有着各自的优势。那么，二者的优势是什么呢？为什么要使用这两种诊断方式呢？

1 具体的诊断方式

CT诊断法：主要使用CT设备开展扫描工作，要求仰卧位，针对病变的椎体部位与上部分、下部分的两个椎体进行扫描，层厚一般是3毫米，层间距一般是3毫米，120千瓦、250毫安。我们应该了解到，在CT检查的过程中，主要是通过标准化的算法，实现图像重建的目的，在此之后，将相应的图像传送到工作站之内，开展冠状位以及矢状位的多平面重建活动。

MRI检查方式：主要使用相应的磁共振设备，在脊柱区域范围之内形成相应的控阵线圈，扫描的过程中，层厚通常是4毫米，层距离通常是0.4毫米，周围通常设计成为T2W1与T1W1，那么，这两个检查项目是什么呢？其中，T1W1和T2W1是指T1加权成像和T2加权成像，一个是水比脂肪亮，一个是水比脂肪暗。在检查之后，可以通过这些指标与图像，全面展现出具体的状况，有助于为临床医师提供准确的依据，更好的开展治疗活动。

2 诊断结果的分析

一般情况下在诊断之后可以获取到相应的结果，明确病变的部位，了解到颈椎区域、胸椎区域、胸腰椎区域、腰椎区域、腰骶椎区域是否有病变，明确具体的受累状况，以此更好的获取到相应结果。

CT：使用CT方式进行检查，可以全面了解到椎体的骨质是否受到了破坏性的影响，并明确椎体的受累情况，分析骨质有无虫蚀类型的破坏性问题，明确有没有死骨，了解是否存在钙化的问题。使用此类方法开展诊断与检查工作，可以明确是否存在冷脓肿现象以及碎骨片压迫硬膜囊的问题。我们在日常生活中如果发现有不适感，使用CT进行检查，还会呈现出韧带是否有增厚现象，了解到椎管有无狭窄问题，分析有没有椎旁脓肿的现象，通常状况之下，临床医师在观察CT图片之后，还可以了解肌肉群组织是否有圆形或是卵圆形状的边缘低密度影，进而更好的进行确诊。

MRI：此类检查方式的使用，可以全面了解到椎体的骨质是否受到破坏性影响，如果出现了破坏现象，T1W1就会呈现出低信号的状态，也可能会出现混杂低信号的现象，而T2W1会呈现出高信号或是混杂高信号的状态。如果有骨髓炎类型的水肿现象，那么T1W1就会呈现出低信号的状态，T2W1就会有高信号。如果有椎间盘受累破坏的现象，间隙狭窄甚至消失，那么就可以通过相关的诊断方式检查出实际情况，并获取到准确的结果。与此同时，采用此类方式还能全面了解有无硬膜侵犯或是骨髓侵犯的问题，通过硬膜囊以及相关脊髓受压的形式表现出来。同时在检查期间还能了解到是否有病灶韧带下播散现象，如果有的话，就会呈现出斑点类型以及结节类型的长T1以及T2异常信号，可以了解到实际的状况。

3 两种诊断方式的各自优势

我们在实际检查与诊断期间，应该了解到CT以及MRI各自之间的优势，以便于了解实际情况，更好的选择需要参与的诊断项目。

CT优势：可以实现单一密度成像的目的，图象解读非常容易；虽然在软组织方面，分辨率相对较差，但是，在骨骼组织、钙化组织的方面显示性能良好；在实际应用期间能够直接横断面成像，其它方向重建；在设备使用期间，无论高档系统还是多排系统均可以进行诊断与检查；所使用的对比剂对比剂较为简易，操作方式非常的简单；我们使用此类检查方式，所需要耗费的检查时间很短。

MRI优势：在我们使用此类方式期间，能够实现多参数成像的目的，医生可以凭借具体标准读取图像内容；在软组织方面的分辨率非常的高；不会出现辐射方面亦或是造影剂方面的安全问题；任意方向成像；血管组织成像，水组织成像；通常情况不需使用对比剂。

由此可见，二者之间各自有着一定的优势，在我们实际诊断与检查期间，必须要根据需求与情况，正确的选择诊断方法与措施，以此获取到准确的诊断结果。

对于脊柱结核而言，属于骨关节结核疾病中非常严重的病症，如果不能及时的诊断与治疗，将会诱发畸形以及瘫痪等后果，为了更好的进行针对性治疗，应该合理的诊断。而近年来我国与国外的学者已经开始对分型诊断方式进行研究，通常可以将其划分成为中心类型、边缘类型、韧带下方类型以及附件类型集中形式，通过合理的方式方法进行诊断，能够获取到良好的结果。我们应该了解到，对于脊柱结核而言，不同的分型情况会出现差异性的病理演变现象，对于中心类型的疾病，多发生于儿童群体，对于椎体的血供而言，其主要来源就是椎后动脉，如果在椎体中心出现了病灶，就很容易随着血供向着上部分或是下部分区域扩散，甚至会对椎体组织或是椎间盘组织产生侵犯性的影响，甚至诱发椎体塌陷的问题，使得脊柱出现凸起现象或是畸形现象。边缘类型的疾病多发生于成年人群体，如果病灶出现在上部边缘或是下部分边缘，通常情况下病变的进程很慢，只在椎体之内，对椎间盘产生破坏性影响，出现椎间隙之间狭窄的现象。韧带下类型的疾病，通常是在纵韧带之下出现了很多结核类型的脓液，对椎体结构产生了侵袭性的影响，使得骨质受到破坏。不管是哪一种疾病，我们都应该选择有效的诊断方式，最好将CT法以及MRI法整合在一起，不仅可以发挥二者的优势，还能形成互补的作用。

另外，如果您患有脊柱结核疾病，那么需要注意日常生活的各类事项，脊椎结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.52.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是脊椎结核病人较为理想的营养食品。