益肾降糖饮对气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者的疗效分析

杨杰

哈尔滨济康医院 黑龙江 哈尔滨 150040

【摘要】：目的 观察分析益肾降糖汤对糖尿病肾病(DN)早期损害气阴两虚兼血瘀证患者血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAEＲ)水平的影响。方法 将我院2016年1月-2018年12月收治的DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者92例作为研究对象，随机分对照组和研究组各46例，对照组常规基础治疗，研究组在常规基础上加服自拟益肾降糖汤治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后血清Cys-C、β2-MG及尿UAEＲ水平。结果 研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。结论 益肾降糖汤治疗DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者疗效显著，能有效降低血清Cys-C、β2-MG，保护肾功能。

【关键词】：益肾降糖汤；糖尿病肾病早期损害；血清胱抑素C；β2-微球蛋白；尿微量白蛋白

Effect analysis of kidney-tonifying decoction on diabetic nephropathy with deficiency of qi and Yin and blood stasis

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of yishenjiangtang decoction on serum cystatin C(Cys-C), 2- microglobulin (2-MG) and urinary microalbumin excretion rate (UAER) in patients with diabetic nephropathy (DN) with early damage of qi and Yin deficiency and blood stasis syndrome.Methods: 92 patients with early DN damage of qi and Yin deficiency and blood stasis syndrome admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as research objects, and were randomly pided into control group and research group with 46 cases each. The control group received routine basic treatment, and the research group was treated with self-designed kidney-tonifying decoction on a routine basis.The clinical efficacy and serum Cys-C, 2-MG and urine UAER levels before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the study group was 93.48%, significantly higher than that of the control group (78.26%) (P<0.05).The levels of 2-mg, cys-c and UAER in both groups were significantly lower after treatment than before treatment (P<0.05).The reduced levels of 2-mg, Cys-C and UAER in the study group were more significant than those in the control group (P<0.05).Conclusion yishenjiangtang decoction is effective in treating DN patients with early damage of qi and Yin deficiency and blood stasis syndrome. It can effectively reduce serum Cys-C, 2-MG and protect renal function.

【 key words 】 : yishen jiangtang decoction;Early damage of diabetic nephropathy;Serum cystatin C;2-microglobulin;Urinary microalbumin

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性微血管病变最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者终末期肾功能衰竭，致残、致死的重要原因[1]。本文观察分析了益肾降糖汤对糖尿病肾病(DN)早期损害气阴两虚兼血瘀证患者血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAEＲ)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2016年1月-2018年12月收治的DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者92例作为研究对象，随机分对照组和研究组各46例。其中，研究组男24例，女22例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±8.54）岁。对照组男25例，女21例，年龄42-78岁，平均年龄（56.35±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 2组患者均予以常规治疗，包括糖尿病知识教育宣传，定期测量血糖和血压，低盐低脂优质低蛋白饮食控制，每日蛋白质摄入量＜0.8 g/kg，适量运动锻炼，口服降糖药或胰岛素注射。研究组在对照组基础上加服自拟益肾降糖汤，药方如下：黄芪20 g，淮山药30 g，五味子10 g，白术10 g，葛根15 g，生地15 g，当归15 g，山萸肉10 g，莲须3 g，蝉蜕6 g，丹参15 g，水蛭6 g，益母草30 g，川牛膝15 g，生鸡内金6 g(研末冲服)，车前子15 g，生大黄6 g(后下)。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次口服。4周为1个疗程，连续用药3个疗程。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的症状、体征消失或基本消失，血糖、血脂、肾功能各指标正常或明显改善，血清生化各指标降低 1/3；有效为患者各方面有所好转，但不足显效标准；无效为患者各方面无明显变化。②检测并比较治疗前后两组β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素(Cys-C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平。

水平

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料、计量资料组间比较采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	46	24（52.18）	19（41.30）	3（6.52）	43（93.48）
对照组	46	16（34.78）	20（43.48）	10（21.74）	36（78.26）

2.2两组治疗前后检测指标水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。

表2 两组治疗前后检测指标水平比较（x±s）

组别	例数	β2-MG（mmol/L）		Cys-C（mg/L）		UAER（μg/min）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	46	5.43±1.98	2.45±0.63	1.68±0.53	1.17±0.14	94.92±8.05	61.13±5.69
对照组	46	5.39±1.87	4.21±0.88	1.69±0.47	1.45±0.22	94.97±8.17	70.82±8.08

3 讨论

血清Cys-C、β2-MG、尿UAEＲ均为反映DN早期肾损害的最敏感指标，且提示发展为DN临床蛋白尿的危险性增加。DN 早期时，气虚血运无力，阴虚血行艰涩，血运不畅则痰浊淤阻肾络，肾失封藏固涩，导致肾精微下浊[2]。益肾降糖饮方中黄芪益气固本、养阴生津；白术、五味子健脾益气、固表止汗，生鸡内金助脾胃强健；丹参、当归活血养血，凉血解毒；益母草、水蛭活血益肾，祛瘀利水；车前子清热利湿、解毒凉血，生大黄通腑泄浊、推陈出新、活血祛瘀；与葛根、生地黄共奏益气养阴、健脾益肾、生津止渴、活血泄浊之功为君药。山萸肉固肾涩精；莲须、蝉蜕以加强固摄益肾、消蛋白尿共为臣药；佐以淮山药以加强益气养阴、生津止渴之功，使以牛膝益肾活血祛瘀、引血下行。上药合用，共凑益气养阴、健脾益肾、固肾填精、活血清热、祛瘀利水之功[2]。本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组；研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著。综上所述，益肾降糖汤治疗DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者疗效显著，能有效降低血清Cys-C、β2-MG，保护肾功能，值得推广。

参考文献

[1]黎明娟.益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平的影响[J].环球中医药,2018,11（6）:945-948.

[2]叶彬华,林莉,阮诗玮,等.益肾降糖饮对早期糖尿病肾病气阴两虚证患者尿单核细胞趋化蛋白-1、血C反应蛋白的影响[J].河北中医,2017,39（7）:985-991.

[3]吕学业,史宁芳,顾洁,等.益肾降糖汤对糖尿病肾病早期损害患者血清Cys-C、β2-MG及尿UAER水平的影响[J].宁夏医学杂志,2015,37（8）:713-715.