探讨小儿结肠镜检查中可能出现的问题及预防护理

高朝燕

山西省儿童医院妇幼保健院 山西 太原 030013

摘要：目的：探讨小儿结肠镜检查中可能出现的问题及预防护理措施。方法：将我院2018年2月至2019年2月收治的小儿结肠镜检查患儿200例，分为对照组及观察组，对照组100例患儿遵循常规护理，观察组100例患儿分析可能出现问题并制定预防护理措施，对比护理效果。结果：观察组患者不良事件发生率显著更低（P＜0.05）。结论：在小儿结肠镜检查中做好常见问题分析并制定预防护理措施可显著降低不良事件发生，需引起重视。

关键词：小儿结肠镜检查；问题；预防护理；对比观察

肠道疾病作为临床常见疾病，其种类较多，病情复杂，为便于病情鉴别临床一般多进行结肠镜检查^[1]。小儿作为肠道疾病患者中特殊群体，由于结肠镜检查是一种刺激性较大的检查手段，小儿与成人相比疼痛耐受力更差，结肠壁更薄，弯曲更多，多种因素导致小儿结肠镜检查较成人检查更困难，临床检查中更易发生不良事件，严重时可危及患儿生命安全^[2]。为保证患儿的安全，我院一般采用静脉麻醉下行肠镜检查。针对小儿结肠镜检查中可能出现的问题及相关预防措施，本次研究对我院收治的200例患儿进行分组对比，希望能对今后的护理工作有所帮助，现将详细资料汇报如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

收治我院2018年2月至2019年2月的小儿结肠镜检查患儿200例，随机数字表分为对照组及观察组，每组100例，对照组男56例，女44例，平均4.96±1.24岁，观察组男55例，女45例，平均4.99±1.21岁，对照组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿进行常规结肠镜检查，使用仪器为OLYMPUS-Q260AI结肠镜，检查时患儿取左侧屈膝卧位，暴露肛门（对年长儿可穿一次性手术裤），待患儿静脉输入丙泊酚进入睡眠状态后，医师在内镜直视下操作，将结肠镜缓缓插入患儿肛门，待注气后徐徐推进，镜管进入直肠，经乙状结肠、降结肠等需检查部位，直至回盲部，随后徐徐退镜，一面退镜一面观察，发现问题时及时处理。

观察组在对常规结肠镜检查中常见问题进行分析总结，并在制定相应预防方案后实施护理，内容如下。

1.2.1 常见问题分析

整理院内近1年小儿结肠镜检查患儿的临床资料，分析其中发生不良事件的案例，总结常见问题，并查找相应文献制定预防护理方案，本次研究中分析常见问题主要包括有患儿术前的心理问题、肠道准备不充分、进镜不顺利、并发症等。

1.2.2 实施预防护理方案

①由于小儿心理尚未发育成熟，对家长的依赖性较大，许多患儿在听到医生讲起相关问题时易产生恐惧心理，对此，针对小儿的心理特点，护理人员积极与患儿沟通，了解其心理需求，充分尊重患儿，对年长儿简单讲解结肠镜检查中可能出现的危险情况，鼓励患儿保持良好的心态，减轻患儿的心理压力，做好术前心理安抚工作。

②做好患儿肠道准备，检查前2d患儿禁止食用固体饮食，饮用流质饮食代替，口服番泻叶水，同时服用大量的温开水或糖盐水，观察大便的次数及性状，至稀水样便。手术当日检查前清洁灌肠2次，确保肠道内无粪渣。

③针对进镜困难的问题，医生需操作轻柔，可少量注气，寻腔进镜，可辅助手法按压或更换体位，便于肠镜的插入，整个操作过程中避免盲目进镜。

④检查后并发症护理，术后观察患儿苏醒情况，嘱暂禁食、禁水4-6小时，严密观察和监测患者生命体征及神志变化、大便性质及颜色、腹痛情况、压痛情况等，一旦出现上述异常症状要立即处理，待病情平稳，可转回病房继续监测。

1.3 观察指标

不良事件发生情况。不良事件主要观察穿孔、肠出血、术后腹痛等。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS23.0软件进行处理，x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

观察组未发生穿孔、出血等不良事件，不良事件发生率0.0%，对照组发生肠出血4例，术后腹痛5例，不良事件发生率9例，观察组不良事件发生率显著更低（x²=9.424，P=0.002）。

3.讨论

小儿结肠镜检查作为临床小儿肠道疾病常用检查手段，由于检查对象特殊，检查难度较大，易发生各类不良事件^[3]。

一般小儿结肠镜检查中，主要问题可以归纳为患儿的心理问题、肠道准备不充分、进镜不顺利、常见的并发症，其中患儿心理问题、肠道准备不充分表现最为突出，由于小儿认知能力尚不完善，对疼痛耐力较低，因此检查过程中易出现严重抗拒，导致腹痛等不良事件发生，而肠道准备不充分主要因为患儿服用的泻药量不足，导致肠道清洁效果不佳或检查无法顺利进行^[4-5]。

本院对传统小儿结肠镜检查过程中存在的问题进行分析，针对常见问题制定相应护理措施，从患儿的心理护理着手，做好检查前的肠道准备，并利用有效的辅助方法完成检查，有效避免了不良事件发生。研究结果显示，观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在小儿结肠镜检查中针对常见问题制定预防护理措施可有效避免不良事件发生，需引起重视。

参考文献

[1]于航. PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果[J]. 中国实用医药, 2017, 12(32):173-174.

[2]王建平, 孟凡民. 右美托咪定喷鼻在小儿无痛电子结肠镜检查术中的应用效果[J]. 中华消化内镜杂志, 2017, 34(2):112-117.

[3]张玉波, 陈莺. 全局式护理模式在高龄老年患者结肠镜检查中的应用[J]. 西部医学, 2017, 29(3):407-409.

[4]彭晓叶. 综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(46):9009-9010.

[5]代燕增. 小儿肠重复畸形的CT诊断及鉴别诊断[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(5):488-490.

作者简介：

高朝燕 ，副主任护理师，山西省儿童医院消化科，030013，邮箱地址：[e-mail]。电话 [phone]