预防手术患者手术部位感染 SSI

潘晓燕

（安徽省泾县医院 245202）

【摘要】 目的 分析手术室集束化护理干预在预防手术患者手术部位感染（SSI）中的应用效果。方法 收集2018年1 月至2018 年12 月来我院接受手术治疗的患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室集束化护理干预，比较两组患者的伤口愈合情况、切口感染发生率和护理满意度。结果 观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组，P<0.05；观察组患者伤口感染发生率为0.00 %，对照组为10.00 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 手术室集束化护理干预可有效提高患者伤口愈合效果和降低切口感染发生率，对于提高患者对临床护理服务满意度具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】集束化护理；手术部位感染

[Abstract] objective to analyze the application effect of cluster nursing intervention in the prevention of surgical site infection (SSI) in operating room. Methods patients who came to our hospital for surgical treatment from January 2018 to December 2018 were randomly pided into observation group and control group. The control group received routine care, and the observation group received operating room cluster nursing intervention. The wound healing status, incidence of wound infection and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the wound healing of the observation group was significantly better than that of the control group, P<0.05. The incidence of wound infection was 0.00 % in the observation group and 10.00 % in the control group, P<0.05. The nursing satisfaction was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion cluster nursing intervention in operating room can effectively improve the wound healing effect and reduce the incidence of wound infection in patients, which has a positive effect on improving patients' satisfaction with clinical nursing service, and is worth popularizing and applying.

【Key words 】 cluster nursing; Surgical site infection

手术部位感染是外科手术最为常见的并发症，同时也是最为常见的医院感染类型，其可造成患者手术切口愈合延迟、切口裂开^[1]，甚者引发全身感染，严重影响患者的手术治疗效果和预后效果，因此如何有效降低手术部位感染具有重要意义。科学、合理、有效的护理模式对于降低术后感染发生率具有积极作用，基于此，我院采用手术室集束化护理干预模式进行术后感染的预防干预，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年1 月至2018 年12 月来我院接受手术治疗的患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室集束化护理干预，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄21~59 岁，平均年龄44.57±6.34 岁，胆囊手术9 例，阑尾手术8 例，胃肠道手术13 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄22~57 岁，平均年龄43.26±7.01 岁，胆囊手术10 例，阑尾手术9 例，胃肠道手术11 例，两组患者年龄、性别、手术类型组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即给予患者入院指导，遵医嘱完成手术室准备工作和术中患者生命体征监测和手术配合，常规给予抗感染干预。观察组患者接受手术室集束化护理干预，即① 成立集束化护理小组 科室内选择经验丰富的高年资护理人员作为组长，由组长对护理小组成员进行集束化护理理论知识的培训，强化小组成员集束化护理服务意识，提高护理人员的护理技能和建立强烈的工作责任感；② 术前护理干预 手术前1 h护理人员应将手术区域内的毛发完全剔除，避免毛发中隐匿的细菌对造成伤口感染，医护人员在进入手术室前应将拖鞋、洗手衣更换好，认真进行手臂、手的冲洗、消毒，戴好口罩、帽子，禁止携带手机，对手术器械彻底消毒、灭菌^[2]；③ 术中干预 手术过程中对患者的切口皮肤需要进行严格的消毒，同时护理人员应提前做好手术衣和手术器械的准备工作，术前15 min对手术床进行预热，患者进入手术室后，护理人员首先应使用温柔的语言进行自我介绍，改善患者对手术室陌生的不安情绪，同时陪伴在患者的身边，关注患者心理的变化，及时给予心理疏导，麻醉完成后，护理人员协助手术医师固定好手术体位，注意对不必要暴露部位的遮挡，保护患者的隐私，规范性无菌操作可做大程度的降低伤口感染的发生，因此，护理人员应全程规范性使用无菌手套和防护口罩，及时清除伤口周围的脓液和分泌物，术中利用伤口保护的技巧，最大程度降低伤口感染的发生，同时护理人员对于术中可能使用到的药液和冲洗液应提前加温，保证药液和冲洗液的温度在37 ℃ 左右，手术过程中加强患者生命体征的监测，一旦发现患者生命体征出现异常反应，应及时告知手术医师^[3]，并给予及时处理；④ 术后护理干预 手术完成后，对患者的皮肤进行耐心的清洁，认真清点手术道具、缝针、纱布等手术器械，避免手术器械遗留在患者体内，为患者穿上干净、整洁的衣裤，让患者保持良好的形象送出手术室，患者麻醉清醒后，第一时间告知患者手术结果，并嘱咐患者的家属安心照顾患者。

1.2.2 评价指标 以两组患者伤口愈合情况、切口感染发生率和护理满意度作为评价指标，伤口感染标准：患者的NAP积分>50、NC>70.0 %、CRP>6.5 mg/L、WBC>10×10⁹/L。伤口愈合评价，甲级愈合：术后伤口愈合良好；乙级愈合：术后伤口愈合效果欠佳，出现血肿、积液，未出现化脓；丙级愈合：术后伤口出现化脓，需要开放切口，放置引流管引流。

1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中伤口愈合情况和护理满意度进行秩和检验，伤口感染发生率进行χ²检验，α=0.05。

2.结果

2.1伤口愈合情况、切口感染率比较

观察组30 例患者中，无患者出现切口感染，切口感染发生率为0.00 %，对照组中3 例患者出现切口感染，发生率为10.00（χ²=10.526，P=0.001，P<0.05），观察组患者伤口愈合情况也明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者伤口愈合情况比较

组别	N(例)	甲级愈合（例）	乙级愈合（例）	丙级愈合（例）
观察组	30	20	9	1
对照组	30	8	17	5

Z=-3.175，P=0.001，P<0.05。

2.2护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。

表2 护理满意度比较

组别	N(例)	满意（例）	尚可（例）	不满意（例）	满意率（%）
观察组	30	21	7	2	93.33
对照组	30	10	14	6	80.00

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

手术部位感染是手术治疗的常见并发症，其不仅会延长患者的住院时间，增加患者的治疗成本和经济负担，同时也会降低患者的治疗效果。集束化护理理念是有美国健康促进研究所提出的一种新型的护理服务理念，其设置护理方案的过程中，将已经证实有效、可行的单一措施捆绑起来处理某种疑难疾病，通过集合一系列有循证基础的护理措施对护理方案进行最大程度的优化，从而提高疾病的干预效果。本次研究中观察组患者通过接受集束化护理加强对手术室环境、手术操作、术前护理、术后抗生素应用等方面的护理干预，从而从多个方面有效的降低手术部位感染的发生。本次研究发现，观察组患者感染发生率和切口愈合情况均明显优于对照组（P<0.05），说明手术室集束化护理干预通过从多个方面避免可能导致切口感染的风险因素，有效的降低了切口感染的发生率，同时也显著提高了患者术后切口的愈合效果，提高了患者的手术预后质量；同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了患者对手术室集束化护理干预的认可。

综上所述，手术室集束化护理干预可有效提高患者伤口愈合效果和降低切口感染发生率，对于提高患者对临床护理服务满意度具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王红梅,翟春霞,王影.外科手术切口感染的干预措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4479-4481.

[2] 郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生2014,52(21):77-79.

[3] 王彦广，王宏艳.手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果[J].临床合理用药,2016,9(5C):140-141.