鼻内镜下鼻腔鼻窦手术应用围手术期护理的效果观察

买拉古力 · 那斯布汗

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：探讨对鼻内镜辅助鼻腔鼻窦手术患者采用围手术期护理干预方案的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治采用鼻内镜下鼻腔鼻窦手术治疗的鼻窦炎与鼻息肉患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与联合使用围手术期护理干预方案实验组（n=55），对比护理效果。结果：实验组患者护理满意度高于对照组，P<0.05，疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论：对鼻窦炎、鼻息肉患者在鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦手术治疗的同时加强围手术期护理干预可提高护理满意度，减轻患者疼痛，值得推广。

关键词：鼻内镜；鼻腔鼻窦手术；围手术期

鼻窦炎与鼻息肉属于临床常见疾病，发生率分别为5~15%与1~4%，对患者的生活质量存在较大的影响，而通过鼻内镜辅助手术，能够在直视下完成炎性组织以及鼻息肉的清除工作，效果较好，有利于患者的康复^[1]。为更好的发挥出手术的效果，做好围手术期的护理工作是非常有必要的。为探究我院制定围手术期护理干预方案的应用价值，本次研究以我院收治鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与并行围手术期护理干预的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治采用鼻内镜下鼻腔鼻窦手术治疗的鼻窦炎与鼻息肉患者计110例，随机分为采用常规护理对照组（n=55）与联合使用围手术期护理干预方案实验组（n=55）。对照组中男35例，女20例，年龄16~72岁，均数（36.8±11.4）岁，实验组中男36例，女19例，年龄18~70岁，均数（37.1±11.6）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为鼻息肉或鼻窦炎，符合鼻内镜辅助手术指征，认知功能正常，已经签订同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案。实验组则采用围手术期护理干预方案，分别从术前、术后两个阶段进行护理干预，主要内容包括：其一，术前护理。首先开展心理护理，患者入院后做好沟通与交流，加强入院指导工作，让患者尽快熟悉病区环境，提高其对住院生活的适宜能力，而后由疾病管理师加强对疾病相关知识的讲解，并强调鼻内镜手术治疗的优势以及预后注意事项，确保患者能够做好心理准备，消除其所存在的负性情绪，提高其治疗与护理工作的依从度。其次则需要做好术前准备工作，告知患者完成各项检查的意义，辅助患者完成相关检查，包括心、肺功能检测，各项化验，心电图、鼻腔CT等，指导患者术后避免打喷嚏，如有打喷嚏先兆教会患者张口深呼吸，用舌头抵着上颚，或掐人中，术前做好对患者胡须、鼻毛的修剪，并要求排空大小便，遵医嘱做好抗生素药物过敏实验并记录，备好术前30分钟静点所需的药物。其二，术后护理，全麻术后病人手术回到病房就可以枕枕头或床头抬高30度，以加快分泌物的排出^[2]。术后四小时内禁食水，四小时后先喝半杯温开水，如没有恶心，呕吐，呛咳，就可以清淡饮食。如没有头晕，无力症状，可下床轻微活动。第二天正常饮食，正常活动。采取药物镇痛和非药物镇痛两种方法，即遵医嘱给予口服止痛药或静点，非药物即用冰袋冷敷颈部，分散患者注意力等方法缓解疼痛。如患者口唇干裂、口臭等，需要注意进行口腔的湿化，维持病房的湿度，并配合口腔覆盖湿润纱布等，并叮嘱患者增加饮水量。另外告知患者鼻腔填塞纱条将于术后48-72小时抽出，期间每日手指挤捏鼻翼两侧早晚各一次促进鼻腔分泌物排出，纱条取出后次日可进行鼻腔冲洗。

1.3观察指标

对比护理满意度，以我院自制满意度问卷进行评估，分满意、基本满意与不满意三个等级，其中满意度为满意率与基本满意率之和^[3]。（2）对比患者疼痛评分，采用床头悬挂笑脸标识的方法根据患者的面部表情进行评分，分值0~10分，与疼痛情况正相关。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件进行处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

结果

2.1满意度

实验组满意33例，基本满意21例，不满意1例，满意度为98.18%（54/55），对照组满意25例，基本满意22例，不满意8例，满意度为85.45%（47/55），P<0.05（X²=10.782，P=0.001）。

2.2生活质量

实验组疼痛评分为（2.71±1.07）分，低于对照组（3.82±1.47）分，P<0.05（t=4.5276,P=0.0000）。

讨论

对鼻窦炎、鼻息肉患者，临床多采用鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦手术进行治疗，而在围手术期中，通过加强护理干预，则更有利于改善患者的预后。术前通过对患者进行心理疏导，可加强对对手术相关知识的认知，减轻其应激反应，配合术前各项检查的辅助，有利于理顺检查的流程，节约患者的时间，避免其反复奔波。术后通过体位干预，可加快分泌物的清除，对感染的预防有着显著的意义，配合饮食指导、疼痛护理干预等，则能够进一步提高患者住院期间的舒适度。本次研究中，实验组在采用围手术期护理干预后，实验组患者护理满意度高于对照组，P<0.05，疼痛评分低于对照组，P<0.05。综上所述，对鼻窦炎、鼻息肉患者在鼻内镜辅助手术治疗的同时采用围手术期护理干预方案效果理想，可减轻患者疼痛，促进和谐护患关系的构建。

参考文献：

[1]张霞. 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术围手术期护理的效果观察[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 15(4):532-533.

[2]麦晓纯, 王雅燕, 黄敏儿. 全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果探究[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):273-273.

[3]郝红梅. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2018, 27(18):167-169.