B超诊断急性胰腺炎的效果分析

孙婞

湖州市第三人民医院 B超室 浙江 湖州 313000

摘要：目的:文章主要针对B超诊断急性胰腺炎的效果进行分析研究。方法:在2015年9月至2018年9月期间选取40例疑似急性胰腺炎患者为此次研究对象，均进行B超诊断，随后以病理检查结果为金标准，分析B超在分析胰腺炎病变类型中、疾病特征中的诊断正确率以及诊断价值。结果:从胰腺炎病变类型角度分析，B超对急性水肿型胰腺炎诊断正确率为95.00%，对急性坏死性胰腺炎诊断正确率为90.91%;从分析疾病特征角度分析，B超对胰周及腹腔积液患者诊断正确率为94.12%，对被膜模糊患者诊断正确率为90.91%，对实质回声改变患者诊断正确率为96.15%，对胰腺肿大患者诊断正确率为93.75%。同时B超对急性胰腺炎的特异度为88.89%，漏诊率为6.45%，敏感度为93.55%，误诊率为11.11%。结论:在诊断急性胰腺炎患者时，运用B超可提高诊断正确率。

关键词：B超;诊断;急性胰腺炎;分析

引言

急性胰腺炎是胰腺疾病中一种常见的症状,起病过程急,主要表现为上腹疼痛、恶心呕吐、淀粉酶升高甚至出现休克等。按其病理可分为水肿性和出血坏死性,急性水肿性胰腺炎一般病情较轻且预后好,而急性出血坏死胰腺炎为高危性,病死率较高,病情也相对严重。在急性胰腺炎的诊断过程中,B超能有效的提高了检查的准确性,特别是针对一些临床不典型或与其他症状并发而较难诊断的情况。本文主要是回顾我院收治的40例急性胰腺炎患者的临床资料,进行相关讨论。

1资料和方法

1.1基线资料

选择40例疑似急性胰腺炎患者为此次研究对象，所有患者均在2015年9月至2018年9月期间收治。患者平均年龄(54.78±2.33)岁，首次时间至发病时间(12.53±1.45)小时，平均体重(65.39±2.41)kg;性别:男性23例，女性17例;临床症状:16例存在发热症状，17例存在恶心呕吐症状，12例存在腰背部疼痛，21例存在腹痛。入选标准:(1)患者临床资料齐全，且自愿签署书面知情同意书;(2)患者均在发病后72小时内入院就诊;(3)患者均能够完整表达自我内心感受;(4)患者均无严重脏器功能受损现象。

1.2方法

采用常规检查方法，取仰卧位或半卧位观察胰腺大小、形态、内部回声、有无胰管和胆管扩张及周围组织结构变化。使用仪器为Aloka620、1400型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

2结果

40例疑似急性胰腺炎患者，经确诊的有31例，其中11例为急性坏死性胰腺炎，20例为急性水肿型胰腺炎，与确诊结果相比无差异性(P＞0.05)。31例确诊的患者中，16例出现胰腺肿大，26例出现实质回声改变，11例出现被膜模糊，17例出现胰周及腹腔积液，与确诊结果相比无差异性(P＞0.05)。B超的敏感度为93.55%，特异度为88.89%，漏诊率为6.45%，误诊率为11.11%。

3讨论

超声在急性胰腺炎中的诊断价值:①排除胆系统疾病，超声在检查胰腺的同时，可检查是否合并有胆系疾病，并可作者单位:476200河南省柘城县公疗医院超声科及早发现胆囊、胆道结石等病变而导致的胆源性胰腺炎。本组40例急性胰腺炎病例中，16例出现胰腺肿大，为临床提供了明确诊断及手术时机;②早期识别和提示胰腺的脂肪组织坏死和胰周蜂窝组织炎病灶以及腹膜间隙及胸腹腔等处积液积脓情况，以便临床掌握时机，及时清除坏死组织，减少严重并发症的发生;③可动态观察急性胰腺炎病变的转归。长期以来急性胰腺炎的转归是靠临床估计的，血、尿淀粉酶较声像图的恢复要快，而过早停止治疗是胰腺炎复发的重要因素，超声对胰腺大小及形态内部回声的监测，可给临床提供治疗参考，作为判断急性胰腺炎转归的良好指标。B超诊断胰腺炎的方法简便，无创伤，可反复监测，动态观察，不受病情危重的限制，有一定的临床诊断价值。同时，即使超声检查胰腺无明显异常或显示不清，也不能排除胰腺炎的存在，应密切结合临床和实验检查综合分析，动态观察胰腺的变化。本组2例患者超声检查无明显异常，血、尿淀粉酶部分正常，其原因可能为胰腺病变程度较轻，发病48h内因腹腔大量肠气或肠麻痹而导致胰腺显示困难，受患者的体型、年龄等个体差异的影响等。通过对本组病例回顾性分析认为。在应用B超诊断急性胰腺炎时，必须密切结合临床体征和CT检查，特别是对那些胃肠道积气明显的患者诊断应特别慎重，不应因胃肠气体干扰胰腺显示不清而掩盖胰腺炎的诊断。随着影像技术的进步，CT、X线、B超、MＲI开始广泛推广于临床，其中X线和CT虽具有操作简单、价格低廉等优势，但误诊较高，不利于推广，MＲI具有较高诊断正确率，但费用较高，因此也不可推广。而B超能够发挥操作简单、无创性、价格低廉、诊断正确率高等优势，为初步诊断急性胰腺炎提供科学依据，且通过了解胰腺周围变化和内部回声情况，可判定炎症程度，确定患者是否存在出血、坏死等现象，从而方便后期拟定治疗方案。分析本次结果，B超对疾病类型诊断的正确率与确诊结果无差异性(P＞0.05)，主要是因为B超不受扫描区域和角度的限制，可进行多角度扫查，清晰观察胰腺轮廓、大小以及内部回声情况，具有较高的诊断正确率。虽然B超具有较高的诊断价值，但本次实验中，发现存在2例漏诊、1例误诊，其主要是因为:(1)胰管压力明显增高、假性囊肿、炎症介质作用差引起;(2)B超在诊断胰腺炎时，缺乏定量半定量诊断标准，无法对重度程度起到提示作用;(3)急性胰腺炎在发病早期，不存在明显的形态学改变，从而导致漏诊的发生;(4)部分患者因仿佛发病，可出现体积减小回声增强、胰腺纤维组织增生现象，导致图像不具有典型症状，进而引起误诊;(5)胰腺在发生炎症水肿增厚现象时，可受到胃肠气体干扰，影响诊断结果。对此还需在使用B超时，还需进行连续、多角度、多切面的扫查，仔细观察胰腺周围有无异物或解释现象，及时发现肿大囊肿和病变情况。同时在观察到胰腺内部回声、形态、大小后，还需检查大网膜和腹腔内有无合并症和积液现象，从而判断病变程度，进而为治疗方案拟定提供可靠依据。

总而言之，B超具有显示良好性、无创性、安全性高、简便性、价格低廉等优势，用于急性胰腺炎患者诊断中，能够及时发现异常病变情况，提高诊断正确率，为方案拟定提供依据。

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