院前急救心肺复苏效果的影响因素分析

廖聪聪 李万荣

广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012

摘要：目的：分析院前急救心肺复苏的效果及其相关影响因素。方法：选择2016年1月—2018年10月期间某中心接诊的心跳、呼吸骤停患者52例作为此次研究对象，根据是否接受心肺复苏情况将患者分为治疗组与对照组，对照组均为现场没有目击者进行心肺复苏患者，治疗组均为现场有目击者进行心肺复苏患者，对比各组复苏总有效率差异性，比较两组患者心肺复苏开始时间、入院时血压、乳酸浓度，并分析影响心肺复苏效果的因素。结果：治疗组复苏总有效率73.08%明显高于对照组38.46%，差异有统计学意义（χ2=6.3148，P<0.05）。结论：心跳、呼吸骤停严重危及患者生命安全，救治分秒必争，应向民众普及心肺复苏技术，为后续抢救治疗争取更多时间。

关键词：院前急救；心肺复苏；影响因素；心脏骤停；复苏成功率

引言

心肺复苏是院前急救模式中的一项重要措施，也是心脏、呼吸骤停患者急救过程中必须采取的措施，对挽救心脏、呼吸骤停患者的生命安全，提高患者预后效果等均有重要意义。而心肺复苏的具体效果必然受到多种临床因素的影响。

1料与方法

1.1一般资料

选择某中心接诊的心跳、呼吸骤停患者52例作为此次研究对象，根据是否接受心肺复苏情况将患者分为治疗组与对照组，对照组共计26例患者，其中男性14例，女性12例，最低年龄14岁，最高年龄78岁，平均年龄（45.2±3.1）岁，心跳、呼吸骤停原因：触电4例，中毒2例，呼吸系统疾病7例，心脑血管疾病13例。治疗组共计26例患者，其中男性13例，女性13例，最低年龄15岁，最高年龄77岁，平均年龄（45.4±3.2）岁，心跳、呼吸骤停原因：触电3例，中毒3例，呼吸系统疾病6例，心脑血管疾病14例。对比两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组患者均为现场没有目击者进行心肺复苏情况，该院120接诊后立刻赶往事故现场，医务人员判断患者情况后实施心肺复苏。治疗组患者均为现场有目击者进行心肺复苏情况，医务人员抵达现场后继续根据患者状态实施院前急救，具体过程为：将患者置于复苏体位，打开患者气道后采用仰头巨颏法，并给予每次持续1s的人工呼吸缓慢吹起，可见患者胸廓抬高；随后给予患者连续不间断的胸外心脏按压，手部应放于患者胸骨下半部分区域，使用一只手掌根按压、另一只手叠于前一只手上方按压，按压幅度在4～5cm之间，按压频率应为100次/min，且按压与通气的比例应为30：2，每次按压间隔不超过10s，直至能触及颈动脉或股动脉搏动，按压5个周期后检查心电或脉搏一次。依据患者实际情况给予面罩吸氧与气管插管，如果患者存在心室颤动则先行电击除颤，随后给予患者肾上腺素、阿托品及胺碘酮等药物治疗，急救期间持续对患者脉搏、心率、血压及血氧饱和度等指标进行监测。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心肺复苏有效率比较

治疗组患者心肺复苏总有效率为73.08%，明显高于对照组总有效率38.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1心肺复苏有效率比较[n(%)]

2.2两组患者心肺复苏开始时间、血压、乳酸浓度比较

治疗组患者心肺复苏开始时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），收缩压、舒张压指标高于对照组，乳酸浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者心肺复苏开始时间、血压、乳酸浓度比较（x±s）

2.3影响心肺复苏效果的因素比较

对治疗组26例进行心肺复苏患者情况进行分析，年龄＜50岁共10例，心肺复苏成功10例，成功率为100.00%，年龄≥50岁共9例，心肺复苏成功6例，成功率为66.67%，差异有统计学意义（χ2=3.9583，P=0.0466＜0.05）。心脑血管疾病14例患者中，心肺复苏成功7例，成功率为50.00%，非血脑血管疾病12例患者中，心肺复苏成功12例，成功率为100.00%，差异有统计学意义（χ2=8.2105，P=0.0042＜0.05）。心跳、呼吸骤停时间＜3min患者共14例，心肺复苏成功14例，成功率为100%，心跳、呼吸骤停时间≥3min，12例，心肺复苏成功5例，成功率为41.67%，差异有统计学意义（χ2=11.1754，P=0.0008＜0.05）。

3讨论

心肺复苏是心脏、呼吸骤停患者在院前急救过程中必须现场采取的一项抢救措施，患者一旦出现白搏骤停现象且时间≥4-6min，就会激发患者全身器官、血液、神经等组织结构出现高灵敏性的代谢性反应而导致患者大脑、IIR脏、呼吸道其相关组织结构出现不可逆转的严重伤害，即使后续复苏成功后也会残留有多项神经功能障碍症状，对患者身体健康造成不利影响。而在心脏、呼吸骤停患者的抢救过程中，心肺复苏能够为患者重建呼吸以及正常的呼吸循环，开放患者已经闭锁的气道，确保患者心脏能够在外界刺激下重新恢复正常心率。

综上所述，心跳、呼吸骤停严重危及患者生命安全，救治分秒必争，应向民众普及心肺复苏技术，为后续抢救治疗争取更多时间。

参考文献

[1]陈红.急诊院前、院内心脏骤停患者心肺复苏效果分析[J].河北医药,2017.

[2]曾瑞峰.急诊科心肺复苏模式选择现状调查与分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018.