老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍原因分析及护理对策

纪微

安徽省宿州市立医院急诊监护室 234000

摘要 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾患患者睡眠障碍原因分析及护理对策，旨在为临床上更好的对慢性阻塞性肺疾患睡眠障碍患者进行护理提供依据；方法 利用问卷调查法对上述研究对象进行问卷调查，了解睡眠障碍发生的原因，同时对其护理对策进行分析。结果 影响睡眠障碍的原因主要包括疾病痛苦、环境不适应、舒适的改变、焦虑恐惧、昼夜颠倒、药物影响等，其中疾病痛苦、环境不适应、舒适的改变为主要原因，其所占比例均超过50.0%，结论 及时发现睡眠障碍的原因，有针对性地进行治疗和护理，才是减少老年疗养员睡眠障碍的根本方法，从而提高生活质量，促进疾病康复。

关键词 老年；慢性阻塞性肺疾患；睡眠障碍；原因；护理；

睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状，是临床上比较常见的一类疾病，包括失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍及睡眠行为异常等，睡眠障碍在老年人群中发病率最高，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，往往导致头晕脑胀&疲乏无力、机体抵抗力下降、使得疾病恶化^[1]，威胁老年人身心健康的重要因素，甚至诱发严重并发症继而危及生命，随着现代医学和护理学发展,睡眠障碍的治疗及护理措施不断完善，本文就老年患者睡眠障碍原因分析及护理对策进行分析，现将研究结果汇报如下：

研究对象与方法

研究对象

笔者以2018年1月至2018年12月间来我院急诊科治疗的120名慢性阻塞性肺疾患睡眠障碍患者作为研究对象，其中男性65名，女性55名，年龄66-95岁之间，平均年龄为76.2±2.3岁，病程在2-25年之间，平均病程为12.2±1.3年。

研究方法

利用问卷调查法对上述研究对象进行问卷调查，了解睡眠障碍发生的原因，自行设计问卷，内容包括一般情况、年龄、性别、文化程度、经济状况、基础疾病等，患者日常睡眠状况，每日睡眠时间、睡眠习惯环境、睡眠的型态，对睡眠知识的了解程度及发生睡眠障碍的原因。调查人员以问卷式调查表为基础直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使被调查者对问卷充分理解后填写调查表，然后将调查表收回，发出问卷120份，回收有效问卷,120份，有效回收率为100.0%。

统计学方法

采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。

结果

研究结果发现，影响睡眠障碍的原因包括疾病痛苦、环境不适应、舒适的改变、焦虑恐惧、昼夜颠倒、药物影响等，其中疾病痛苦、环境不适应、舒适的改变为主要原因，其所占比例均超过50.0%，具体见表1。

表1 睡眠障碍原因分析

原因	例数	百分比
疾病痛苦	102	85.00%
环境不适应	85	70.83%
舒适的改变	73	60.83%
焦虑恐惧	26	21.67%
昼夜颠倒	20	16.67%
药物影响	18	15.00%
喝茶及咖啡	14	11.67%
噪音	13	10.83%
家庭因素	12	10.00%
进食及饮水过多	10	8.33%
医疗因素	8	6.67%
谈令人激动的话题	7	5.83%
观看惊险电影及比赛	6	5.00%

4.讨论

与年轻人相比，老年人出现睡眠障碍的发病率明显增高，而睡眠障碍反过来又会降低机体的免疫力，对患者的治疗效果和疾病康复造成一定程度的影响。

4.1老年睡眠障碍的原因^[2]

随着年龄的增长夜间失眠发生率呈增高趋势， 老年患者发生睡眠障碍的原因多且复杂，由于老年患者机体机能减退，各器官走向衰老，疾病痛苦、舒适的改变、焦虑恐惧为主要原因，其所占比例均超过50.0%， 2003年国际睡眠基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，恐惧占的比例，因躯体疾病引起的疼痛不适、咳嗽气喘、皮肤瘙痒、尿急尿频均可导致睡眠障碍，以上疾病长时间影响，可使患者心理负担重，考虑问题多，表现为担心夜间发生意外，心里恐惧不敢入睡，同时老年人多年来养成了固定的生活习惯，起居环境改变后很难马上适应新的环境。

4.2 护理对策^[3]

近年来，临床对老年人睡眠障碍进行了大量的研究，为治疗睡眠障碍提供了理论基础，如何针对性开展护理，以满足住院老年患者睡眠的要求、纠正老年患者的睡眠障碍、促进其身心康复、提高其生活质量，是护理工作者的重要职责。

氧疗护理

慢性阻塞性肺疾病的患者睡眠障碍很大一部分原因就是因为患者的影响，如夜间咳嗽、呼吸不畅等，这里的氧疗护理作为改善患者呼吸困难的情况和低氧血症症状来说有着极大的促进作用，给予患者鼻导管持续的低流量吸氧，并告知患者及其家属长期进行家庭氧疗的方式方法。在平日，还指导患者进行一定的呼吸功能的训练，保持患者呼吸道的通畅，给患者自身的身体创造一个较为舒适的睡眠条件，尽可能的减少是因为患者疾病因素而导致的睡眠障碍的产生。

环境护理

对于慢性阻塞性疾病伴有睡眠障碍的患者，首要保证患者入睡时的环境条件合理适宜，为患者创造一个舒适、安静的睡眠环境，尽可能的减少外界环境对患者产生的不良的刺激。尽量减少患者家属在患者休息时间对患者的探视，走路轻、说话轻和关门轻，使得患者在这样一个舒适的环境当中能很快的入睡并不被打扰。

心理护理

慢性阻塞性疾病的病程长、病情复杂，愈后很是一般，需要长期进行治疗与护理，患者也许会考虑到治疗所需的经济因素、疾病因素而产生焦虑、抑郁等心理，从而严重的影响自己的睡眠。护理人员就很有必要认清到患者这一点，帮助患者去除产生这些不良心理情绪的原因，并针对患者及其家属对疾病认知和态度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改变来帮助患者制定合理的康复计划，多多与患者进行沟通，及时排遣患者产生的不良的心理情绪。

睡眠是人的生理需要，是健康人不可缺少的组成部分。临床中及时发现睡眠障碍的原因，有针对性地进行治疗和护理，才是减少老年疗养员睡眠障碍的根本方法，从而提高生活质量，促进疾病康复。

参考文献

杨亚娟, 蒋珍珍. 老年人睡眠障碍的原因及其护理进展[J].中华护理杂志,2017,42(1):75-77.

沈霞，邹继华，赵庆杰，李永春，夏明营.住院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查分析[J].中国护理管理.2014，14（4）：361—364.

罗艳.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的护理对策[J].健康前沿,2018,27(2):50.