不同的分娩方式怎么麻醉

赵松波

成都市龙泉驿区第一人民医院，四川省成都市 610100

当准妈妈们低头看见日益隆起的小腹，便意味着一个小小的生命正在孕育，他将感受到父母的爱，降临人间，但俗话说“儿生日就是母难日”，孕妇的分娩，不仅会留下诸多症状，还要在生产过程中承受巨大的痛苦，那么，为了合理减轻生理上的剧痛，在采取不同的分娩方式时，妈妈们该如何选择麻醉手段呢？

1了解分娩与分娩方式

所谓分娩，指的是胎儿脱离母体并成为独立存在的个体的过程，可以通俗理解为“母体产生生产意识并使宝宝与母体完全脱离的过程”，在当今的医学定义，分娩的全过程被分为3期，由第一产程，第二产程，与第三产程共同组成，在分娩的三个环节，孕妇要分别经历宫口扩张，胎儿娩出及胎盘娩出三个环节。 分娩方式分为自然阴道分娩与剖宫产分娩，在这里简单介绍一下二者的区别与优缺点。

1.1正常顺产：

正常顺产也被称为阴道自然生产，是指小宝宝发育良好，准妈妈的骨盆部位没有严重病变，且孕妇身体较为健康的情况下，通过医护人员设立合格的保障方式，在无外界条件的干扰下，母亲将小宝宝产出的方式。在决定采取自然分娩的生产方法时，孕妇需要对生产过程有所了解，做足准备工作。顺产对于小宝宝和母体产生的损伤较小，母体恢复速度快，产后后遗症较少，比其他分娩方式更为理想。顺产对于新生儿也大有益处——经由产道生产，婴儿的呼吸能力比其他生产方式的婴儿更加优秀，加之皮肤神经末梢受到按摩,能够获得更为完备的神经发育，新生儿能够拥有更为健康的身体。但需要注意的是，自然阴道分娩会对阴道造成一定的损伤，同时产生比较严重的宫缩疼痛，如果遇到难产，则需要转成剖宫产，会对孕妈妈造成双重伤害。加上长达14个小时的产程，自然分娩的孕妇要求体力好，体重达标，在降低生产风险的前提下降低事后伤害。

1.2剖宫产分娩：

即百姓口中的“剖宫产”分娩，在这种生产过程中，需要剖开产妇的腹壁及子宫，确保胎儿的取出。对于需要尽快结束分娩的孕妇，如胎盘异变、骨盆窄小、产道变形或破水过早、胎儿出现异常的孕妇等，通常会采取该种分娩方式，在分娩的过程中，如果病例选择得当,施术及时，及时较为复杂的生产状况，通过医护人员的努力也能争取到母子平安。与自然分娩相比，进行剖宫产的女性不用承受剧痛，在宝宝的诞生过程中，也可一并处理腹腔内出现的其他疾病。但有一利必有一弊，剖宫产会对母体造成较大的伤害，由于产后恢复慢，可能会出现其他妇科疾病。

无论采取怎样的分娩手段，剧痛都是无法回避的拦路虎，为了小生命的顺利降生，也为了保证妈妈们的生命安全，针对不同的分娩方式，需要选择不同的麻醉手段。

1.3待产阶段的硬脊膜外麻醉： 在准妈妈的待产阶段，由于子宫在收缩过程中会造成比较大的疼痛，硬脊膜外麻醉成了母亲们缓解痛苦的必要手段。通过对硬脊膜外腔的置入麻药，并在体外留存细管的方式，使病人疼痛难忍时进行自控按压，产妇可控制药物的注入量硬脊膜腔，达到止痛的效果。相较于一般的麻醉方式，这种麻醉方式不会阻碍病人的运动神经，大多数产妇能够进行活动。而且作为阵痛手段，设有防过量装置，有效避免因为剧烈疼痛造成过度麻醉的情形。如果不出现麻醉的过度情况，镇痛剂的使用，也控制在对胎儿无害的范围内，不会对宝宝造成麻醉，导致婴儿呼吸困难。

1.4局部麻醉——顺产：

会阴部位的无规则裂伤会对产妇造成较大的疼痛反应，如果采取局部剪开会阴，并注射麻醉药剂的方式，则可以有效减轻产妇的疼痛反应，这种麻醉方式就是“局部麻醉”。在麻醉后的1小时内，药效会逐渐退去，开刀部位能够恢复期基本触感。病人不会产生昏迷，并能够对缝合做出反应，但该过程无痛。可以说是“只要孕妇不过敏，基本告别并发症”。

1.5剖宫产——半身脊椎麻醉为：

如果产妇选择了剖宫产的分娩方式，需要进行的麻醉工作就是全身麻醉与半身麻醉的二选一。全麻对比与半身麻醉，会导致小宝宝呼吸抑制，只能在紧急的剖宫产状况下使用。对于大多数选择剖宫产的孕妇来说，比较常见的麻醉方式为半身麻醉，并采取作用速度快的腰麻。对比于“全身瘫痪”一般的全身麻醉，腰麻作用速度快，对新生儿的伤害较低，产妇在完成生产工作后，可以较快地进行恢复，重新回归到日常生活中。但各位产妇的家人可不能掉以轻心，不要以为使用了“半身麻醉”便万事大吉了，因为该环节的麻醉工作涉及脊椎，在为产妇降低痛感的同时，也会影响到准妈妈对于子宫收缩的感应。出现这种情况时，母体就会出现分娩无法用力，分娩不畅等状况，严重的，甚至会导致宝宝抬头下降，停顿，严重威胁到母体与小宝宝的安全。所以在子宫颈完全打开，产妇要凭借自身力量完成新生命的分娩时，大夫会提议暂时停止麻醉。

一个可爱小生命的诞生总是伴随着母亲巨大的痛苦，对于依旧缺少生产经验的准妈妈来说，选择合适的生产方式，确立有效的麻醉手段，在减轻自身痛苦的同时，更能享受到小生命带来的喜悦。产妇在生产之前要及时做好功课，根据自身条件设立多套方案，沉着应对未知情况。准妈妈要保持愉快的身心，合理摄入营养，提前为小生命的降生做好准备。