心理支持干预对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究

阳小红

湖南省衡阳市中医医院八病区， 湖南 衡阳 421001

摘要：目的 探讨心理支持干预对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果。方法 以100例癌症化疗患者为观察对象，治疗时间均在2018年6月~2019年2月期间，采用随机数字表分配法将患者进行平分，将其中50例给予常规护理的患者纳入对照组，另外50例以常规护理为依托，增加心理支持干预的患者纳入观察组，通过测量结果，对两组患者的自我感受负担评分结果进行比较，比较两组医学应对问卷及生物化学治疗生活质量量表评分情况。结果 不同护理干预后，观察组患者患者自我感觉负担评分明显低于对照组（P＜0.05）；经比较，观察组的MCQC评分明显优于对照组（P＜0.05）；相互比较后得知，观察组QLQ-CCC评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 针对癌症化疗患者，除常规护理之外，增加心理支持干预能缓解患者的自我感受负担情况，缓解患者回避或屈服的心理，使得患者勇于面对疾病，获得战胜疾病的信心，提高生物化学治疗生活质量，极具临床推广价值。

关键词：心理支持干预；癌症化疗；改善；自我感受负担

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为癌症化疗患者，从2018年6月~2019年2月时间段在我院接受治疗的100例患者中选取，纳入标准：①符合癌症评定标准；②生存期＞1年；③思维清晰，表达能力正常。排除标准：①精神类疾病；②不参与研究，中途退出者；③生存期低于1年者。采用随机数字表分配法将患者进行平分，将其中50例给予常规护理的患者纳入对照组，另外50例以常规护理为依托，增加心理支持干预的患者纳入观察组。对照组中男性28例，女性22例，年龄20.8~78.8岁，平均年龄（57.39±3.48）岁；观察组男性30例，女性20例，年龄21.4~79.1岁，平均年龄（56.78±3.51）岁。经统计学分析结果显示，以上资料P＞0.05，无统计学意义，可比较。

1.2护理方法

给予对照组（n=50）常规护理，为患者提供良好的住院环境，保持病房的干净整洁，勤通风，保持空气的新鲜，定期对病房进行消毒，严格按照无菌流程操作，严密观察患者的生命体征变化情况，观察患者化疗后的并发症情况，对患者进行健康知识教育，对其进行饮食护理及用药指导。

观察组（n=50）以常规护理为依托，增加心理支持干预，具体为：（1）成立心理支持干预小组：小组成员由护士、医师及国际心理咨询师组成，各个成员明确自身职责，及时解答患者及家属对于疾病的疑惑，分配给小组成员具体的工作内容，多于患者沟通，了解其心理诉求，尽可能满足其合理要求，评估患者各种不良的心理情绪，为患者制定专门的护理计划；在心理咨询师的帮助下，对患者进行专业的心理疏导，认真剖析患者存在的心理状况，对其进行针对性的心理培训。（2）制定护理计划：根据收据的数据分析结果，针对不同患者的不同心理情况，采取针对性的护理措施，制定详细的护理方案，小组成员各司其职，保质保量完成每日护理工作，促使护理工作顺利进行。（3）心理护理：了解患者的心理活动，心理咨询师对患者的不健康心理作出明确指导，并及时进行疏导，使得患者的悲观情绪得以缓解，内心的恐惧感得以消除。化疗需要一个长期的治疗周期，花销较大，患者容易产生较大心理压力，担心增加家庭负担，因此，容易放弃治疗。护理人员应多与患者沟通，加强其对疾病的了解，采用安抚的方式，告知其检查治疗的必要性，讲解检查治疗，生命周期得以延长的具体案例，使得患者增加治疗的信心，提高治疗的依从性。

1.3观察指标

①自我感觉负担包括：经济负担、情感负担、心理负担及家庭负担4个条目，1~5分评分，1分表示从不，2分表示偶尔，3分表示有时，4分表示经常，5分表示总是，分数越高，表示患者自我感觉负担越重。

②医学应对问卷（MCQC），包括三类应对策略，分别为面对、回避与屈服，患者按照导语自行填写，根据自身情况选取一项回答问卷内容，按1~4四级计分，分值越高，表示患者越倾向使用该种应对策略。

③采用生物化学治疗生活质量量表（QLQ-CCC）对患者生活质量进行评分，包括躯体功能、情绪、心理机能及社会职能等，共4个维度，30个条目，采用4级评分法，分数越高，表示患者生活质量越佳。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者自我感觉负担评分结果比较

不同护理干预后，观察组患者患者自我感觉负担评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者自我感觉负担评分结果比较（分）

组别	经济负担	情感负担	心理负担	家庭负担
对照组（n=50）	21.35±3.28	18.48±2.01	29.54±3.89	28.56±3.27
观察组（n=50）	14.01±1.78	11.02±1.02	20.14±2.05	19.58±2.01
t	2.516	3.027	4.541	4.208
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组患者MCQC评分结果比较

经比较，观察组的MCQC评分明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者MCQC评分结果比较

组别	面对	回避	屈服
对照组（n=50）	16.58±3.04	17.25±3.47	12.58±3.25
观察组（n=50）	20.21±3.58	14.02±2.58	8.25±3.02
t	3.057	3.025	4.251
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.3两组患者QLQ-CCC评分情况

相互比较后得知，观察组QLQ-CCC评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3两组患者QLQ-CCC评分情况

组别	躯体功能	情绪	心理职能	社会职能
对照组（n=50）	80.52±5.62	81.25±4.58	80.25±4.28	81.21±4.07
观察组（n=50）	98.54±6.25	99.58±5.69	98.14±4.58	97.58±3.25
t	3.254	3.658	3.254	4.041
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

我国多数人“谈癌色变”，认为癌症就是不治之症，接受任何治疗都是无用功，不可能治愈，还会增加家庭开支和家庭负担，因此，很对癌症患者直接放弃治疗，导致治疗工作无法进展。据临床有效数据调查研究，大部分癌症患者存在自我感觉负担的情况，认为疾病需要人照顾，给他人带来麻烦；担心死亡给家庭带来的心理创伤。自我负担的出现，会导致患者出现各种不良的心理情绪，使得患者心理及生理存在较大的压力，无法从消极情绪中抽离出来，不尽影响治疗效果，更影响患者治疗依从性。针对患者存在的自我感觉负担，采取积极的心理护理干预，成立专门的心理支持干预小组，邀请专门的国际心理咨询师对患者进行心理辅导，针对患者的不同心理，制定个性化的护理方案，通过心理护理，使得患者的不良情绪得以疏导。通过心理支持干预小组的干预，为患者提供分享、沟通、宣泄的机会，使得患者的焦虑及抑郁情绪得以释放，也在一定程度上帮助患者缓解化疗带来的恶心、呕吐反应，使得患者的生物化学治疗生活质量量得以改善。本次研究中，观察组增加心理支持干预后，患者经济负、情感、心理及家庭方面的自我感受负担情况明显改善，且患者的MCQC评分及QLQ-CCC评分得以明显改善，回避能让人暂时忘记痛苦，转移注意力，化疗阶段患者经历与癌症抗争的过程，此阶段及时给与心理支持干预，能帮助患者采取积极心态面对疾病，能帮助患者释放内心压力，激励患者有足够信心与癌症打持久战，而回避甚至哭泣，能帮助患者释放不良情绪，使得患者保持平和心境，能帮助医护人员及时发现患者的不良情绪，并针对性进行心理干预。

综上所述，针对癌症化疗患者，除常规护理之外，增加心理支持干预能缓解患者的自我感受负担情况，缓解患者回避或屈服的心理，使得患者勇于面对疾病，获得战胜疾病的信心，提高生物化学治疗生活质量，极具临床推广价值。

参考文献：

[1]张洛利, 鲁豪果, 朱伟伟. 护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及生活质量的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(10):211-212.

作者简介：阳小红；出生年月：（1980年2月8日）性别：女，籍贯：湘，职位：护理，学

历：本科，研究方向：内科护理。