集束化护理干预在血液净化科静脉导管相关血流感染 (CRBSI)的效果

袁媛

湖南省 长沙市旺旺医院 410016

【摘要】目的：探究集束化护理干预在血液净化科静脉导管相关血流感染患者护理中的应用效果。方法：选择2017年1月到2019年1月在本院血液净化科接受治疗的患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出病例数80例，并以数字量表法将80例患者随机分为对照组、观察组，一组40例。对照组患者采取常规护理，观察组患者开展集束化护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者静脉导管相关血流感染发生率低于对照组，置管时间、住院时间均少于对照组，差异性对比具有统计学意义:P＜0.05。结论：对血液净化科患者开展集束化护理干

预有助于降低并发症发生，改善患者预后效果，值得推荐。

【关键词】集束化护理；血液净化科；静脉导管相关血流感染；应用效果

血液净化科收治的患者大多属于肾病终末期，为了延长患者的生命时限，提高患者的生存质量，目前，临床上对于肾功能衰竭、终末期肾病患者主要是采用血液透析进行治疗，该治疗手段能够有效代谢（替）肾脏功能从而提高患者的生存质量。血液净化血管通路指的是将患者血液引至体外，以持续性、稳定的血流速率经过透析器或其他净化装置，并回到体内。但是在实际治疗过程中，血液净化科（置管）患者由于其他因素干扰，易引发一系列并发症发生。其中最为常见的并发症之一为静脉导管相关血流感染（CRBSI）^[1]。该疾病会对患者的生命安全造成威胁，因此对于血液净化科患者而言，如何预防CRBSI的发生十分重要。相关研究表明对血液净化科患者开展科学合理的护理服务能够有效预防导管相关血流感染发生，为此本文中，重点讨论集束化护理在血液净化科患者中的应用效果。

1 资料、方法

1.1 资料

对2017年1月到2019年1月间本院血液净化科患者收治的展开研究，抽选出病例数80例，以数字量表将其随机分为对照组、观察组，一组40例。所有患者均为首次接受血液净化，无免疫功能障碍，入组前无感染以及精神疾病。所有患者知情并签署同意书。

对照组患者中，男性22例，女性18例，年龄范围：43~68岁，平均年龄：55.4±4.5岁；

观察组患者中，男23例、女17例，年龄范围：44~67岁，平均年龄：55.7±4.3岁。

将两组患者的性别、年龄等基线资料带入统计学处理：P＞0.05。

1.2 方法

对照组血液透析患者给予常规护理，包括：导管护理、病情监测等。观察组血液透析患者开展集束化护理，具体护理内容为：①对护理人员开展集束化护理培训，使其了解如何规范操作、维护导管、CRBSI预防手段、先兆表现、处理方法^[2]。②置管前护理 置管前评估患者身体状态，血管情况，考虑潜在的感染因素，并尽量一次性穿刺成功。医护人员需严格遵守消毒程序穿戴无菌服，患者全身覆盖无菌布，对穿刺点局部皮肤进行消毒，每次穿刺前均需要进行一次消毒处理 ③置管后护理 成功置管后应定时更换敷料等，尽量降低导管插拔次数。患者每次接受血液净化前，护理人员需严格遵守无菌操作原则，进行铺巾消毒对导管出口皮肤、以及导管与接头横截面使用碘伏进行消毒，并将受到污染的接头进行更换。血液净化结束后，使用生理盐水冲洗管道并使用肝素盐水进行封管，使用脉冲式冲管干预。

1.3 观察指标

观察对比两组血液净化科患者CRBSI发生率、CRBSI发生时间、CRBI持续时间、住院时间、置管时间。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（ ±S）表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组血液净化科患者CRBSI发生率为7.50%（3例），低于对照组血液净化科患者CRBSI发生率27.50%（11例），组间数据对比差异性具有统计学意义：卡方值=5.5411 P＜0.05。

观察组血液净化科患者CRBSI发生时间晚于、持续时间短于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05），而且观察组血液净化科患者住院时间、置管时间均少于对照组，差异性比较：P值＜0.05（详细见表1）。

表1 两组血液净化科患者临床指标对比（ ±S d）

组别	CRBSI发生时间	CRBSI持续时间	置管时间	住院时间
对照组	16.52±3.54	13.76±2.75	32.63±3.14	41.86±4.41
观察组	11.94±3.17*	9.39±2.89*	24.40±3.26*	35.70±4.37*

3 讨论

静脉导管相关血流感染作为血液净化科患者治疗过程中常见的并发症，会影响患者的治疗效果、生存质量、延长治疗时限等^[3]。为了能够降低CRBSI发生，临床上一直在不断讨论、研究、并提高血液净化科中护理要求。集束化护理作为一种新型护理模式，以患者为中心，能够满足患者各方面需求并提升治疗、护理效果，将集束化护理模式应用于血液净化科患者中，通过护理培训、置管前后护理干预，规范化使用透析导管，并加强消毒处理等措施，全方面保证护理效果。并以提升护理人员工作质量为前提，让患者得到最为优质的护理服务，从而最大程度降低CRBSI发生，提高预防作用^[4]。

在本次研究中，观察组血液透析患者在接受集束化护理干预后，导管相关血流感染发生率明显降低，与对照组患者相比较差异性具有统计学意义（P＜0.05），而且观察组患者CRBSI发生时间晚于对照组、持续时间短于对照组、住院时间和置管时间均短于对照组，数据对比结果：P值＜0.05。

综上所述，在血液净化科收治的患者中，采用集束化护理模式有助于降低导管相关血流感染发生，并降低CRBSI持续时间，缩短患者住院时限，降低患者经济压力，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]董利萍,王晓利.集束化护理干预对连续性血液净化导管相关性感染的影响[J].中国乡村医药,2018,25(2):67-68.

[2]刘晔.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(11):2104-2105.

[3]倪洪娣.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):121-121.

[4]郑学香,杨艳丽,朱高峰,刘焕丽.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].血栓与止血学,2018,24(4):674-675.