臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼 50例临床观察

王卫民

湖南医药学院第一附属医院 湖南 怀化 418000

【摘要】目的：探讨臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼。方法：将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和硬膜外突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗。比较两组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效；疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间；治疗前后患者视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数；副作用。结果：观察组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效、疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间、视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数均优于对照组，P＜0.05。两组的副作用比较，P＞0.05。结论：在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗椎间盘突出引起的腰腿疼效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。

【关键词】臭氧注射；椎间盘突出引起的腰腿疼

慢性腰腿疼定义为持续大于12周的疼痛，由继发于神经根炎症引起的或髓核形成的机械因素引起腰腿疼。其病理包括由机械椎间盘突出引起的炎症，对椎间盘髓核的明显直接化学刺激，以及对挤压髓核的自身免疫反应^[1-2]。对椎间盘突出引起的腰腿疼的患者需要及时采取有效的方法进行治疗。本研究将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗，分析了臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼，如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别31例和19例，21-78（45.27±2.89）岁。椎间盘突出引起的腰腿疼患病时间1年-3年，平均（2.01±0.11）年。观察组男女分别32例和18例，21-78（45.21±2.81）岁。椎间盘突出引起的腰腿疼患病时间1年-3年，平均（2.04±0.12）年。对照组、观察组资料P大于0.05。

1.2方法

对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，给予维生素B12一共500μg混合10ml浓度0.125%的布比卡因，并用生理盐水稀释到15毫升之后进行经骶管注入治疗，每周1次，治疗5次。

观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗。仰卧位，常规消毒，之后用2%的利多卡因实施穿刺点局部麻醉，用150mm的21g穿刺针在C型臂下进行椎间盘中间穿刺，穿刺角度在30-40度之间，针尖在椎间盘中后1/3部位，给予注入5毫升臭氧，退针到针孔附近给予注入5-10毫升臭氧，并给予2%利多卡因和4-6毫升德宝松注射液混合液注入，臭氧注射结束之后实施硬膜外麻醉下手法松解，每周1次，治疗5次。

1.3指标

比较两组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效；疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间；治疗前后患者视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数；副作用。

显效：腰腿疼症状体征消失；有效：腰腿疼症状体征改善50%以上；无效：腰腿疼改善的程度不足50%。总有效率=显效率、有效率之和^[3]。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件处理，检验方式是 t和x2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

观察组疗效达到100%，远高于对照组78%，P＜0.05。如表1.

表1两组治疗效果比较[例数（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	50	16	23	11	39（78.00）
观察组	50	38	12	0	50（100.00）
X2					8.868
P					0.002

2.2视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数

治疗前对照组、观察组视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数比较，P＞0.05；治疗后观察组视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数改善程度大于对照组相应指标改善幅度，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数比较（`x±s）

组别	例数	时期	视觉模拟疼痛评分	直腿抬高的度数（°）	功能障碍指数
观察组	50	治疗前	6.13±1.21	35.13±6.91	27.25±7.28
		治疗后	1.24±0.13	56.56±9.21	14.19±2.50
对照组	50	治疗前	6.18±1.28	35.14±6.58	27.79±7.68
		治疗后	2.89±0.45	47.72±7.53	20.45±4.57

2.3疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间

观察组疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间优于对照组相应的指标，P＜0.05，观察组疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间分别是10.11±1.41天、13.13±0.27天，而对照组疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间分别是16.25±1.99天、19.79±0.90天。

2.4副作用

两组的副作用比较，P＞0.05。其中，对照组1例恶心。观察组有1例呕吐。

3讨论

腰椎间盘突出引起的腰部和腿部疼痛是由腰椎间盘纤维环的破裂和髓核组织的突出，硬脊膜和相应部位引起的神经根的刺激和压迫引起的。慢性腰腿痛患者通过硬膜外注射药物和臭氧，可促使药物作用于神经根区域，从而减少副作用和全身效应^[4-5]。其中，臭氧注射可瞬间将髓核内的蛋白多糖氧化，促使渗透压降低，并促使患者微循环得到改善，药物可直达神经根管附近有效消除炎症和水肿，减轻疼痛。而硬膜外麻醉下手法进行松解的过程，可利用抬腿压腿等方式松解和牵拉而分离粘连的神经根。该方法具有腰腿治疗，疗效确切，操作简单，经济实用，是治疗基层医院腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的良好方法^[6-8]。

本研究中，对照组椎间盘突出引起的腰腿疼患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组椎间盘突出引起的腰腿疼患者采取在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗。结果显示，观察组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效、疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间、视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数均优于对照组，P＜0.05。两组的副作用比较，P＞0.05。

综上所述，在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗椎间盘突出引起的腰腿疼效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。

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