糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染临床分析

尚丽英 韩兆灿

河北省衡水市第二人民医院 肾内科 053000

【摘要】目的：对糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染情况进行临床分析。方法：选取于2016年3月份至2018年3月份本院收治的肾衰竭血液透析患者共368例，采用回顾性分析方法，对肾衰竭血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，为临床预防及治疗工作的开展提供参考意见。结果：在368例肾衰竭血液透析患者中，有63例患者出现泌尿系统感染，感染率为17.12%。通过对63例泌尿系统感染患者进行细菌培养，共分离出86株细菌。影响泌尿系统感染的相关因素与年龄、透析龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤相关肾病、贫血、痛风性肾病因素有直接关系，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在对糖尿病肾病等肾衰竭患者进行血液透析时，会增加泌尿系统感染概率，加大对相关的危险因素进行预防性治疗具有必要性。

【关键词】糖尿病肾病；肾衰竭血液透析；泌尿系统感染

肾衰竭作为医院内科中的一种常见疾病，该种疾病的产生受多种因素影响，会导致患者的肾脏出现严重的损害，导致水电解质失衡，促使内分泌紊乱，患者的机体抵抗力明显下降。血液透析作为肾衰竭的一种有效治疗方法，有助于提升患者的存活率。但是随着血液透析时间的延长，会增加患者医院感染概率，对患者的生命安全造成极大威胁。本文将本院收治的368例肾衰竭血液透析患者作为研究对象，对糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染情况进行临床分析。

1资料及方法

1.1 一般资料

选取于2016年3月份至2018年3月份本院收治的肾衰竭血液透析患者共368例，男性患者182例，女性患者186例，年龄为23～73岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁，对所有患者均进行维持性血液透析治疗。

1.2 方法

患者在进入到医院后2周，在清晨时期，需采集患者10ml的中段尿样本进行送检，应严格按照检验操作标准要求，做好病原菌于标本接种培养的分离工作。采用回顾性分析方法，对肾衰竭血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，为临床预防及治疗工作的开展提供参考意见。

1.3 观察指标

观察肾衰竭血液透析患者泌尿系感染病原菌分布情况及泌尿系统感染的相关因素及感染率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1泌尿系统感染率

在368例肾衰竭血液透析患者中，有63例患者出现泌尿系统感染，感染率为17.12%。

2.2肾衰竭血液透析患者泌尿系感染病原菌分布情况

通过对63例泌尿系统感染患者进行细菌培养，共分离出86株细菌，革兰阴性菌的概率为56.98%，革兰阳性菌的概率为32.56%，真菌的概率为10.47%，具体分布情况见表1。

表 1 肾衰竭血液透析患者泌尿系感染病原菌分布情况[n(%)]

病原菌	株数	构成比
革兰阴性菌	49	56.98
肺炎克雷伯菌	13	15.12
大肠埃希菌	20	23.26
阴沟肠杆菌	4	4.65
变形杆菌	2	2.33
不动杆菌	3	3.49
铜绿假单胞杆菌	7	8.14
革兰阳性菌	28	32.56
表皮葡萄球菌	11	12.79
金黄色葡萄球菌	15	17.44
肠球菌属	2	2.33
真菌	9	10.47
白假丝酵母菌	2	2.33
其他	7	8.14
合计	86	100.00

2.3泌尿系统感染的相关因素及感染率分析

影响泌尿系统感染的相关因素与年龄、透析龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、

高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤相关肾病、贫血、痛风性肾病因素有直接关系，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表 2 泌尿系统感染的相关因素及感染率分析[n(%)]

相关因素		调查例数		感染例数		感染率
年龄	＜60岁		251		28		11.16
	≥60岁		117		34		29.06
透析龄	≤1年		136		7		5.15
	＞1年		232		53		22.84
糖尿病肾病	有		109		37		33.94
	无		259		25		9.65
低蛋白血症	有		102		34		33.33
	无		266		27		10.15
高血压肾病	有		112		34		30.36
	无		256		28		10.94
慢性肾小球肾炎	有		98		33		33.67
	无		270		27		10.00
肾结核	有		95		17		17.89
	无		273		44		16.12
肿瘤相关肾病	有		93		27		29.03
	无		275		33		12.00
贫血	有		261		55		21.07
	无		107		5		4.67
痛风性肾病	有		89		16		17.98
	无		279		45		16.13

3 讨论

泌尿系统感染作为医院内部感染疾病中最为常见的一种，一些患者在进行血液透析治疗时，由于自身的抵抗力较差，增加了患者泌尿感染概率。本文研究结果显示，在368例肾衰竭血液透析患者中，有63例患者出现泌尿系统感染，感染率为17.12%。通过对63例泌尿系统感染患者进行细菌培养，共分离出86株细菌，革兰阴性菌的概率为56.98%，革兰阳性菌的概率为32.56%，真菌的概率为10.47%。说明在对肾衰竭患者进行血液透析时，会增加患者的泌尿系统感染概率，其中革兰阳性菌的发生概率最高。影响泌尿系统感染的相关因素与年龄、透析龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤相关肾病、贫血、痛风性肾病因素有直接关系，年龄大的患者机体防御能力较差，血液透析次数的增加会导致患者的脏器功能处于衰竭状态，糖尿病肾病的存在，促使蛋白的分解速度提升，导致患者的血管收缩及血糖代谢出现异常，进一步增加了泌尿感染概率

^[1]。

综上所述，在对糖尿病肾病等肾衰竭患者进行血液透析时，会增加泌尿系统感染概率，加大对相关的危险因素进行预防性治疗具有必要性。

【参考文献】

[1]成栋,周华虹,郎旭军,杨志浩,何杨彪,刘萍萍.慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(05):1007-1010.