社区干预对高血压患者治疗依从性的影响

倪锦华

浙江省安吉县递铺镇安城卫生院全科门诊 313300

【摘要】目的 探究社区干预对高血压患者药物治疗依从性的影响。方法 选取我社区2010年6月~2014年7月100例高血压患者进行研究，对所有患者采取社区干预，采用自行编制的问卷调查表对患者进行调查，观察患者干预前后治疗依从性以及血压情况。结果 患者采取社区干预前后治疗依从性及血压情况比较，干预后明显优于干预前，p均＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对高血压患者采取社区干预可明显提高患者临床治疗的依从性，改善患者血压，稳定病情，具有较高的应用及推广价值。

【关键词】社区干预；高血压患者；治疗依从性；影响

高血压是一种临床常见的慢性疾病，是心脑血管疾病的重要危险因素，血压控制率是降低患者致残及致死率的关键点^[1]。随着人们水平水平不断地改变及提高，高血压的发病率及死亡率不断上升，严重威胁人们的身体健康及生命安全。该病发病与患者吸烟、酗酒、高钠饮食、肥胖以及精神过度紧张等生活因素有关，因而该病的长期治疗措施必须由患者自身落实^[2]。社区高血压患者血压控制情况不是十分乐观，中国社区人群高血压知晓率、治疗率以及控制率仍然较低，服药的依从性较差是影响高血压患者血压控制率的一大危险因素^[3]。我们对社区100例高血压患者采取社区干预研究，取得一定效果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我社区2010年6月至2014年7月100例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高血压临床诊断标准^[4]。患者病程3年~12年，平均病程（6.4±2.1）年，其中男性64例，女性36例，年龄59岁~81岁，平均年龄（73.2±3.1）岁。

1.2社区干预方法

叮嘱患者每月至少来我中心检测血压两次，并上门随访两次，在测量血压时主动与患者以及家属沟通。①用药干预。简化药物治疗方案，减少药物品种与用药次数，干预时在不影响疗效的前提下，使用复合长效制剂，减少用药种类与次数。调整患者用药的时间，早晨最佳，晚上次之，中午最差。对患者加强宣传长期用药的重要性，改善患者药物治疗的依从性，杜绝患者自行更改用药或者增减药量。②管理干预。成立健康管理小组，定期组织专题讲座。发放宣传资料，鼓励患者相互交流。年龄大、记忆力差、文化低以及接受知识慢的高龄患者，给予其图文宣传资料，加大干预力度。③健康教育干预。加强患者高血压知识教育，耐心讲解高血压的病因及危险性、饮食要求以及目的、血压正常范围及异常、戒烟酒、运动时的注意事项、坚持服药以及控制体质量的重要性。对患者开展教育的同时，重视对其家属的教育，对其近侧用药指导培训，教会其家属测量血压的方法，充分发挥出家属在提高患者服药治疗依从性中的作用。

1.3问卷调查

问卷调查内容由本研究组专门制定，包括研究对象的血压情况、身高、体重、服药情况、服药依从性等。干预前后各进行一次问卷调查，比较两次调查情况。

1.4统计学数据处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行F检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ²检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者干预前后血压比较，干预后明显优于干预前，具体分析见表1。

表1 患者社区干预前后血压比较（n；%）

	n	收缩压	舒张压
干预前	100	144.35±15.98	97.55±12.63
干预后	100	124.34±14.23	84.21±10.36
χ²/t	-	9.3516	8.1663
p值	-	0.0000	0.0000

注：患者干预前后血压比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2患者干预前后治疗依从性（定期随诊检测血压、遵照医嘱服药、复述所服药的次数、能坚持健康生活方式、控制情绪、体质量指数达标）比较，干预后明显优于干预前，p＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

依从性指患者就医后行为和临床医嘱的相符程度，患者遵照防治方案的行动自觉性越高，依从性越好，反之，则患者依从性不佳^[5]。对于大多数高血压患者来说坚持长期治疗以及联合治疗非常重要，否则会导致病情不稳定，长期治疗的依从性可降低高血压并发症率以及致残致死率

^[6]。

本文高血压患者采取健康的社区综合干预措施，在本社区内开展干预计划，有组织的系列活动，包括实施健康教育、实施用药指导、坚持长期随访、加强患者对高血压相关知识掌握度等，以此来提高患者知、行、信的能力，增强患者治疗依从性。高血压病发防治需要长期工作，对患者实施社区干预十分有必要，耐心解答患者反馈的一些问题，并及时调整治疗方案，实施有针对性的干预指导。本文研究发现，干预前后患者血压比较，干预后患者血压情况明显优于干预后，干预后患者治疗依从性也显著优于干预前，p均＜0.05，差异具有统计学意义。证实对高血压患者采取社区干预可明显告诉患者血压情况，稳定患者病情，提高患者治疗依从性，可有效提高高血压控制率，降低致残率及病死率。

综上所述，对高血压患者实施社区干预可显著改善患者血压，提高患者治疗的依从性，对于稳定患者病情有着重大意义，具有较高的临床应用价值，可广泛推广。

参考文献

[1]姜明花,叶延铭,袁志强等.高血压社区干预及经济学意义探讨[J].海南医学,2012,23(9):107-109.

[2]乔更生,赖雪莲,杜新敏等.社区干预对高血压患者影响的效果分析[J].基层医学论坛,2013,07(22):2873-2875.

[3]张兆国,甘静雯,张福云等.社区干预对农村高血压患者治疗依从性的影响因素研究[J].中国心血管杂志,2014,19(2):108-111.

[4]李士英,张春英.慢病干预管理模式对社区高血压病治疗效果分析[J].中外健康文摘,2012,11(47):239-240.

[5]杨伟民,刘书红,李瑞莲等.社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2298-2299.

[6]毛秀聪,贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5458-5459.