益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死疗效分析

牛大威

江苏省 睢宁县中医院， 江苏睢宁 221200

摘要：目的：对急性脑梗死患者实施益气活血化痰通络汤进行治疗，探讨其临床治疗效果。方法：选取我院2012年4月~2013年4月收治的急性脑梗死患者64例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各32例患者，两组患者均实施常规治疗，实验组在此基础上采用益气活血化痰通络汤进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组治疗总有效率为90.6%，对照组患者治疗总有效率为78.1%，实验组治疗总有效率高于对照组，数据对比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对急性脑梗死患者实施治疗的过程中，在常规治疗基础上实施益气活血化痰通络汤能够有效的提高患者的治疗有效率，促进患者尽早康复，临床意义值得推广。

【关键词】急性脑梗死；益气活血化痰通络汤；疗效分析

急性脑梗死是较为常见的临床危急重症，主要是因脑部供血出现障碍，进而引发缺血、缺氧，使局灶性脑组织出现缺血性坏死或脑软化^[1]。由于急性脑梗死发病较急，具有较高的致死率和致残率，不仅对患者身体造成严重危害，同时，也影响其家庭的正常生活。在对急性脑梗死患者实施治疗的过程中，采取及时、有效的治疗对患者预后效果将会产生重要的影响，因此，应该对更加有效的治疗急性脑梗死的药物进行探讨^[2]。本文选取我院2012年4月~2013年4月收治的急性脑梗死患者64例为研究对象，对急性脑梗死患者实施益气活血化痰通络汤进行治疗，探讨其临床治疗效果，取得效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月~2013年4月收治的急性脑梗死患者64例为研究对象，均经过头颅MRI及中医辨证标准（标准参照《中药新药临床研究指导原则》）确诊为急性脑梗死。入选患者中男性患者34例，女性患者28例，年龄在40~76岁之间，平均年龄为63.5±3.8岁，患者发病在72h以内。随机分为实验组和对照组，每组各32例患者，两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均实施常规治疗，包括抗血小板凝聚，改善循环及神经保护及神经治疗，患者病情稳定后，实施运动疗法。实验组在此基础上采用益气活血化痰通络汤进行治疗，药房组成：黄芪30g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，丹参15g，川牛膝15g，胆南星10g，红花10g，水蛭10g，地龙10g，石菖蒲8g，全蝎5g。每日1剂，早、晚分两次服用，持续治疗1个月。

1.3疗效评定标准

疗效评定标准依据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》，标准分为：①痊愈：中医临床症状、体征消失，证候积分减少≥95.5%；②显效：中医临床症状、体征改善明显，证候积分减少≥70%；③有效：中医临床症状、体征略有改善，证候积分减少≥30%，不足70%；④无效：中医临床症状、体征无改善或有加重，证候积分减少＜30%。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P＜0.05 表示有统计学意义。

2结果

实验组治疗总有效率为90.6%，对照组患者治疗总有效率为78.1%，实验组治疗总有效率高于对照组，数据对比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	治疗有效率
实验组	32	12	10	7	3	90.6%
对照组	32	6	8	11	7	78.1%

3讨论

传统中医认为急性脑梗死属“中风”范畴。西医认为患者出现脑动脉粥样硬化，主要是因为长期的不良习惯造成的，而且患者血管壁出现增厚，使得弹性减弱，血管腔内狭窄进而发生梗死^[3]。近年来，随着人们对急性脑梗死的了解逐渐深入，中医学者提出中风病急性期的主要原因为气虚血瘀所致。临床治疗急性脑梗死常规的方法是使用西医治疗，但单纯使用西药治疗效果并不明显，为了提高治疗效果，应结合中药遵循补元气、畅血运、化痰通血、通络的原则进行治疗。经过长期临床实践，得出对急性脑梗死患者实施益气活血化瘀通络汤治疗效果显著，能够有效的改善患者的临床症状，促进患者康复。

益气活血化痰通络汤方中黄芪具有益气通络的作用，大量使用可启萎，气旺血行，与活血药合用，可促血运、通血脉，滋养脑脉；当归、赤芍、川芎、丹参、红花可活血行气，达到化瘀通络的作用；而水蛭、全蝎、地龙则能够破血、化瘀、通络；地龙胆南星、菖蒲主化痰通络，与川牛膝配伍可使通经活络之力增强，使药行四肢。诸药合用，具有滋养脑脉，促血运，顺气血，通利经脉之功效。现代药理显示，此方中药可使氧自由基清除，避免再灌注脑损伤的出现，抑制血小板凝聚和脂质发热过氧化反应，使患者血液粘稠度降低，改善患者的微循环。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为90.6%，对照组患者治疗总有效率为78.1%，实验组治疗总有效率高于对照组，数据对比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，对急性脑梗死患者实施治疗的过程中，在常规治疗基础上实施益气活血化痰通络汤能够有效的提高患者的治疗有效率，改善患者神经功能缺损评分及BI评分，促进患者尽早康复，临床意义值得推广。

【参考文献】

[1]张志军，王宝亮，冯来会.中风参芪通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死40例[J].中医研究.2014，27（02）：27-29.

[2]于翔，罗俊超.中医辨证施护对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2014，12（02）：247-248.

[3]马玉海.丹红注射液联合中医康复疗法治疗急性脑梗死45例[J].中国中医药现代远程教育.2014，12（11）：38-39.

作者简介：牛大威，男，(1983.11-)，江苏省徐州市人，本科，主治医师，江苏省徐州市睢宁县中医院,神经内科，邮编:221200