脂肪移植手术切口保护器的使用

王娟 边东梅

中国人名解放军空军军医大学第一附属医院整形外科手术室 陕西 西安 710032

【摘要】目的：脂肪移植手术中手术切口的保护，保护器的制作以及围手术期的优质护理措施。方法：我科从2012年至今，脂肪移植手术量不断上升，2014年起脂肪移植手术量达到我可手术量高峰期。脂肪移植供区一般选择腰腹、四肢、背部。脂肪移植受区为胸部、面部、臀部。美容受术者普遍对自身外形要求高，期望值高，希望通过美容手术达到美化人的容颜或改善人的体表某些形态缺陷，使人体容貌增辉。配合手术的护士熟悉手术配合流程和配合要点，掌握切口保护器的制作方法。术前物品准备充分，术中与手术医生配合默契，切口保护器对供区、受区切口保护，避免术后切口愈合不良，使美容切口更加美观。手术过程中为术者保暖，保护隐私，做好手术中可能出现紧急情况的应急措施，确保手术顺利安全进行。结果：脂肪移植切口保护器的使用，减去对切口的摩擦力，避免了摩擦力对皮缘的损伤，能使切口正常愈合时间内愈合，正常进行拆线，也可减轻切口处色素沉着，缩短色素消散时间。对于脂肪移植整形患者使手术切口更加美观。结论：切口保护器的应用。切口可在正常时间内愈合，避免术后切口病发症的发生，减少了术后换药次数，减轻了医生护士的工作量，提高了临床工作质量。

【关键词】脂肪移植 切口保护 护理配合

近年来，希望通过美容手术改变容貌，同时增加自信心的人越来越多，因此到医院美容整形的人数也逐渐的上升。脂肪移植美容手术在整形手术中已成热门，广泛被求美者接受。由于求美者要求越来越高，对切口的隐蔽和微创性也要求越高，进而我们在手术配合中所需物品也越来越精细。进而，我们在不断的创新、改善手术用物，更好的辅助手术进行，使切口达到微创和隐蔽效果。

1.手术配合

1.术前准备

1.1患者准备 巡回护士手术前1天到病房访视患者，详细介绍术前准备要点，告知术前禁饮食、水。查看手术部位标示,了解手术范围手术部位. 耐心介绍手术室内部环境，手术的大概流程，减轻患者心理负担，通过沟通舒缓病人紧张情绪，查看术前检查结果有无特殊情况。

1.2物品准备 术前1天准备好常规器材、敷料、一次性用物、检查吸脂机。备好医生专用器材。

2.术中配合

2.1巡回护士配合 首先准备手术间、检查各种仪器设备性能是否完好，用40度温箱加温手术备用的各种液体。患者入室后核对信息，取平卧位，双上肢外展不大于90度，注意保暖。三方核查后建立静脉通道配合麻醉医生麻醉，麻醉后遵医嘱导尿。手术开始前接好电源，打开吸脂机。

术中做好保温措施，覆盖好暂不手术部位，手术间温度保持在23℃—25℃，肿胀液加温，防止低体温的发生,关注手术配合。

2.2洗手护士配合 术前充分准备手术所需用物，熟悉手术器械装置，提前20分钟整理手术器械台。

切口保护器的制作：根据脂肪抽管只径的大小选取1ml或2.5ml注射器，取掉针头、拔掉活塞，用钝头巾钳在注射器管翼两边各穿一孔，用手术刀刮掉巾钳夹出来的塑料刺，避免刺到病人皮肤，也防止掉入病人体内。再用剪刀或刀截取注射器距管翼0.5cm-1.0cm长度即可。（脂肪供区切口保护器）用2-0带针丝线固定于吸脂切口区，两口均固定。

根据脂肪注射管的直径大小，选用不同型号胃管，剪去胃管管子，只留取胃管注射头即可。（脂肪受区切口保护器，不适用于面部）用3-0带针丝线固定于脂肪填充切口区，只固定胃管塞对侧一处。也可提早做好保护套，低温等离子灭菌，待手术时备用。

2.3配合手术医生消毒，铺单、配手术用肿胀液，配合巡回护士连接吸脂机管路。

2.4选择注水管进行术中局部肿胀。

2.5医生选择抽吸管抽吸脂肪，脂肪收集在无菌负压小吸引瓶中，待脂肪收集足量，静置脂肪，用负压吸脂机吸取小吸引瓶中底部的水，再用脂肪提取管接50ml螺口注射器抽出脂肪，分装于若干个50ml螺口注射器内，放置于试管架上再次进行静置。

2.6静置好的脂肪排掉底部的水份，进行脂肪离心处理，交于医生处理，留取所需脂肪，放于无菌容器中，分装到螺口注射器中（我科胸部用5ml注射器，面部用1ml注射器）医生选取脂肪注射针进行受区填充，分层、多次、少量经切口保护器依次打入手术部位。

2.7去掉切口保护器，切口闭合，美容缝合，协助医生切口包扎，协助穿好塑射衣裤。

3.手术护理要点

3.1访视时，患者入室后，确定手术区域，核对无误。

3.2术中为患者保温，测温尿管监测体温变化，加温术中所用液体，覆盖暂不手术区域，必要时液体加温仪器的使用，复温毯的使用，可防止低体温发生，减少并发症，增加患者舒适度。

3.3切口保护器，手术开始前备用状态，制作切口保护器注射安全分防止受伤，根据注水管脂肪抽吸管，脂肪注射管的直径做匹配的切口保护器，用缝针固定于皮肤上（固定方法同深静脉留置固定）。

3.4术中脂肪填充时，各部位进行记录打入脂肪量，以做对比，确保同部位不同侧数量一致。

3.5仪器保养记录：了解仪器性能，熟练掌握仪器操作程序，能够及时处理故障原因，缩短手术时间。术后湿布擦拭仪器，登记使用情况，仪器放回仪器室、固定位置、清洁器械、高压水枪、气枪、冲刷吸脂注射针、打包送供应室备用。

4.小结：随着人们生活水平的提高，人们在追求物质生活的同时，对精神生活的追求也日益广泛。人们对美的意识，美的追求也随之越来越高。越来越多的人选择通过美容手术达到目的，特别是女性，而不容忽视的是，求美者更加注意术后切口的美观、隐蔽。我们在手术中不断探索、研究，改进手术器材、用物，达到更精细化。提高患者的满意率，使护理更加全面，使我们在优质护理要求下做得更好。

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