阿托西班与利托君对前置胎盘出血的应用效果

施立枝

汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900

摘要：目的：就阿托西班与利托君对前置胎盘出血的应用效果进行临床分析与研究。方法：对2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘出血的患者88例以研究组与对照组作为研究对象，对照组（n=44）静脉滴注利托君进行治疗，研究组（n=44）静脉滴注阿托西班进行治疗，对临床治疗效果以及不良反应率进行比较。结果：研究组与对照组相比，研究组临床效果高于对照组（P﹤0.05），不良反应率低于对照组（P﹤0.05）。结论：阿托西班在对前置胎盘出血的临床治疗中其治疗效果优于利托君的治疗效果，值得妇产科临床广泛推广应用。

关键词：阿托西班；利托君；前置胎盘；出血

在妊娠晚期，胎盘移位附着于子宫的下段，甚至胎盘的下缘覆盖至宫颈口，位置低于胎先露部称为前置胎盘。前置胎盘是孕妇在妊娠晚期发生出血的主要原因之一^[1]，是严重的妊娠并发症，也是导致早产的重要原因。因此，及时的进行治疗，有效保证孕周的延长，促进胎儿器官的发育，使新生儿的出生状况得到改善^[2]。本研究就阿托西班与利托君对前置胎盘出血的应用效果进行临床分析与研究。现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究通过对2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘出血的患者88例以研究组与对照组作为研究对象，在征得患者及家属同意并且签署知情同意书与伦理会批准的情况下，并且排除其它疾病后，将其为分研究组（n=44）例、对照组（n=44）例作为研究对象，本研究中的研究组年龄为25～34岁，平均年龄为（29.51±4.74）岁，孕周为25～30，平均孕周(27.56±2.15)周；对照组年龄在24～33岁，平均年龄为（28.53±4.56）岁，孕周为25～32，平均孕周(28.57±2.54)周。据临床资料显示，差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组患者采取盐酸利托君注射液(安宝)（生产厂家：信东生技股份有限公司；批准文号：HC20080024；规格：5ml:50mg）静脉滴注进行治疗，具体方法：将100mg利托君加入至500ml的葡萄糖注射液（5%）中稀释，滴速以0.05mg/分后每10分钟增加0.05mg/分，直至达到预期效果，待宫缩停止，继续滴注至少12～18小时。滴注时要定时监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率并且保持左侧姿势，以减少低血压危险。

研究组患者采取依保（醋酸阿托西班注射液）（生产厂家：辉凌（德国）制药有限公司；批准文号：注册证号H20160182；规格：0.9ml:7.5mg/ml）静脉滴注进行治疗，具体方法：先进行静脉推注6.75mg/0.9ml后将阿托西班加入至100ml的葡萄糖注射液（5%）中稀释后静脉滴注，总共滴注3小时滴速控制为18mg/时，阿托西班用药总量不可超过330mg。

1.3评价指标

观察研究组与对照组患者的临床治疗效果（显效：未见宫缩临床表现，腰酸、腹痛症状明显缓解；有效：节律性宫缩时间小于30秒；无效：宫缩现象无缓解，宫缩时间大于30秒，宫缩次数超过4次/小时）以及不良反应率（恶心呕吐、心动过速、头痛头晕、皮肤瘙痒）进行比较。

1.4统计学方法

通过应用数据统计软件（SPSS22.0）对处理的数据进行分析，有效率、不良反应率以（%）表示，计数资料以X²检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组临床治疗效果的比较

研究组与对照组相比，临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组临床治疗效果的比较

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
研究组	44	24	18	2	95.45
对照组	44	19	15	10	77.27
X2值		—	—	—	6.18
P值		—	—	—	0.01

2.2研究组与对照组不良反应率的比较

研究组与对照组相比，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组不良反应率的比较

组别	例数	恶心呕吐	心动过速	头痛头晕	皮肤瘙痒	不良反应率
研究组	44	2	1	1	1	11.36
对照组	44	4	2	4	3	29.55
X2值		—	—	—		4.47
P值		—	—	—		0.03

3讨论

临床上前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，主要表现为无诱因，无痛性阴道流血，对孕妇来说，会引起一定程度的贫血、生殖道感染、流产、早产等风险；对胎儿来说，产前出血、早产可能导致一系列并发症，尤其会引起肺功能发育不完善，影响呼吸功能^[4]，严重时危及母儿生命，因此对前置胎盘引起的症状及时进行治疗有十分重要的作用。

经研究结果显示：研究组与对照组相比，研究组临床效果高于对照组（P﹤0.05），不良反应率低于对照组（P﹤0.05）。原因分析：盐酸利托君注射液(安宝)为β2-受体激动药，通过与子宫平滑肌细胞膜的受体结合，使环腺苷酸的激活，促进肌浆网与钙离子结合，使细胞内的游离钙含量减少，通过降低肌浆蛋白链激酶的活性，使肌肉松驰，有效抑制子宫平滑肌的张力，降低子宫收缩，减少子宫的活动使妊娠期得到延长，预防早产现象的发生，达到安胎的作用，同时还可促进胎儿的肺器官加速成熟。但是，盐酸利托君注射液(安宝)对孕妇会有不同程度的副作用（如心动过速、血压升高、血钾降低），对胎儿也有不同程度的影响，如心动过速，因此孕妇在孕期有心脏病、妊娠高血压、合并糖尿病的对于该均不适用。

依保（醋酸阿托西班注射液）是宫缩抑制剂的一种，唯一具有子宫特异性的催产素受体拮抗剂，其保胎的作用机制是与催产素竞争子宫肌层、蜕膜、胎膜上的催产素受体,拮抗催产素对子宫的宫缩作用,并且使肌细胞内的钙离子有效降低，抑制宫缩达到保胎的效果。依保（醋酸阿托西班注射液）不仅有效的达到保胎的目的，还有效降低妊娠高血压、高血糖的危险，对孕妇与胎儿的伤害降到最低，同时其不良反应发生率低于β激动剂，具有更高的母胎安全性。

综上所述，通过对阿托西班与利托君对前置胎盘出血的应用效果分析，阿托西班能使症状更快的缓解，降低不良反应发生率，胎儿的出生质量更高，值得妇产科临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]成芳,胥保梅.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(17):23+25.

[2]何婷.阿托西班与利托君治疗前置胎盘出血的疗效及安全性对比[J].广西医学,2017,39(07):1002-1004.

[3]宋瑞香,关智芳.盐酸利托君治疗前置胎盘的可行性研究[J].海峡药学,2017,29(04):110-112.

[4]代维栋,吴怡,苏青.阿托西班治疗前置胎盘40例疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1424-1425.