孕期口腔怎样护理安全

吴红

宁南县妇幼保健计划生育服务中心 四川 宁南 615400

女性一旦怀孕，身体就会发生各式各样的变化，因此怀孕期间要特别注意身体健康，其中口腔疾病^[1]就是在女性孕期的常见问题。因为一旦当女性怀孕后，其内分泌及免疫系统会发生变化，为细菌在口腔内滋生创造了完美的环境，如厌氧菌繁殖、齿龈浮肿等，当有食物残渣残留在口腔时，细菌就会大量繁殖，引起牙龈发炎。所以如果怀孕前已经存在口腔疾病的女性怀孕后更易出现牙龈疾病。

尤其是怀孕期间，女性会分泌大量的雌激素和孕激素，而孕激素会阻碍胶原质的形成，使得牙龈的基质变弱，雌激素则会刺激牙龈造成肿胀，如果孕妇怀孕前就已经存在口腔疾病，此时大量分泌的雌激素还会加重原有病变。因此在孕期的口腔安全护理就显得尤为重要了。

1、如何预防孕期口腔问题

任何健康问题都重在预防，因此如果想避免口腔问题，那么在计划怀孕阶段，就一定要提前半年时间左右去专业牙科医院或牙科诊所看牙医，做到早期发现，早处理，其中如果在口腔检查中发现龋齿、牙周病以及智齿等问题时，需要提起高度重视。女性怀孕期间如果出现蛀牙、牙龈炎等，若不及时治疗，受自身内分泌系统影响，大量激素的增加会有很大几率加重口腔问题，进而影响准妈妈的饮食，睡眠，最终导致营养摄入不足，危及腹中胎儿的健康，严重的会引起早产和低体重儿，甚至畸形儿，同时早产儿和低体重儿患龋几率也会大大增加，所以孕前的口腔检查和治疗至关重要。孕期口腔问题预防工作的重点还应是自身注重口腔卫生，每天保持口腔清洁，科学膳食，必须坚持早晚一次刷牙，建议多选用软毛牙刷，因为过硬的刷毛极易损伤牙龈，导致牙龈出血，长此以往进而导致牙龈炎。因此要避免伤及牙龈，严格控制牙菌斑的形成，并去除牙石。每次进餐后或吃水果后都要漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止细菌在口腔内繁殖 事实上，牙科医生可能会建议你在怀孕中期和怀孕晚期初始阶段增加洗牙的频率，以达到控制牙龈炎的效果。孕妇如果在怀孕期间发现口腔中有发生任何其他的变化，一定要第一时间去看牙医，不能大意。

2、出现智齿发炎和牙龈炎时如何应对？

首先对于牙龈炎来说，孕期如果出现牙龈炎，那么就要更加加强每日口腔的卫生护理，吃了食物后使用牙线清理牙龈缝隙，使用软毛牙刷刷牙，也可使用冲牙器等。另外在孕中期（即妊娠4个月到6个月）是可以进行洗牙以及部分牙科治疗。那么智齿的问题就比较复杂了，主要分为孕前和孕中两部分。孕前智齿：孕前大部分怀孕的妈妈都已到了差不多该长智齿的年龄，所以建议孕前把需要处理的智齿处理掉，因为智齿一旦发炎，会造成极大的精神痛苦，影响正常饮食睡眠，会让本来怀孕就很辛苦的准妈妈们更加苦恼，如果智齿发炎的话不能立刻进行拔除，那么孕期的妈妈会受到很多痛苦，所以孕前对待智齿问题需要高度重视。孕中智齿：如果准妈妈在孕中出现了智齿的发炎，那么首先可以去牙科医院让牙医冲洗发炎产生的脓液，在每日的刷牙时尽量往里刷，坚持使用牙线和冲牙器等辅助牙龈护理，尽可能杜绝智齿附近残留食物残渣，等宝宝出生后再进行拔除。另外，在孕中也同样可以进行洗牙和补牙，但在孕前进行这些活动更好，原因是有些准妈妈在治牙的时候会导致神经紧张，如果出现疼痛甚至可能会造成宫缩。因此在怀孕前对于牙齿的全方位检查和口腔问题的彻底解决是确保正常妊娠的重要条件，也是宝宝平安出生的重要保证。

3、口腔问题在怀孕不同阶段的应急处理

孕早期（即怀孕前3个月），这个时候胚胎器官开始形成分化，是致畸敏感期，所以这一时期的口腔问题要谨慎对待，尽可能减少对妈妈影响，尤其要避免妈妈精神过度紧张和口腔手术所造成的菌血症对胎宝宝的影响，所以一般情况下这一时期不宜做拔牙、根管治疗等项目。不过当出现疼痛剧烈的牙髓炎、根尖周炎时，应及时开放引流，消除疼痛，避免剧烈疼痛对胎儿的刺激，造成流产。当出现引起面部肿胀的智齿冠周炎、严重的牙龈炎要局部进行清洗、上药，控制炎症的扩散，另外用漱口水维持口腔环境清洁。这一阶段的核心问题是要避免对妈妈造成的精神紧张等影响，在必要时用药物控制，以免引起全身感染。

孕中期（即怀孕4个月到6个月）此时胚胎器官已发育完成，胎儿体积不大，孕妈妈活动比较方便，是进行常规牙科治疗的最佳时期。这一时期如果出现口腔问题，一般情况下孕妈妈可作一些急需处理的牙病治疗，但不宜做大的口腔治疗手术。比如包括，牙周护理、洁治术、龋齿、楔缺充填牙髓、根尖周炎的分期治疗等。

孕晚期（即怀孕最后3个月）此时胎儿发育较中期加快，胎宝宝体积增大明显，孕妈妈活动多有不便，此期妊娠并发症概率也会大幅增加。孕妈妈部分脏器会受到胎儿的挤压，因此会常出现诸如腿部水肿、尿频等问题，日常活动受到了限制。此时如果出现口腔问题，那么对牙龈炎、牙根炎症先做急症处理，后做分期治疗，尽量缩短孕妈妈诊疗时间。牙科常规治疗可暂缓，待分娩后再进行治疗。

由此可见，孕期口腔护理非常重要，无论在任何阶段都不可忽视，不同阶段的不同特点也意味着要对症下药，因此应掌握必要的口腔护理知识。