分析院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值

张倩

邵阳学院附属第二医院 湖南 邵阳 422000

【摘要】目的：探讨院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值。方法：选取我院2017年12月~2018年12行急救护理救治的重度颅脑外伤患者94例，根据急救护理方式不同分为两组，将其中行院前急救护理干预的患者51例设为研究组，将直接送入院内急救患者43例设为对照组，对比两组急救时间、患者死亡率及并发症情况。结果：研究组急救时间低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症明显少于对照组，且存活率更高（P＜0.05）。结论：院前急救护理可有效缩短患者救治时间，减少并发症发生，提高存活率，值得推广。

【关键词】重度颅脑外伤；院前急救护理；急救护理

颅脑外伤指患者颅脑受外界暴力作用，对其颅脑组织造成的外部创伤，多以撞伤、跌坠伤、击打伤较为常见^[1]。颅脑组织严重受损，伤后昏迷持续6h以上或出现二次昏迷者即重度颅脑外伤，该病症病情危急，变化迅速^[2]，危及患者生命。近年来，随着社会经济发展，交通事故、高空跌坠等意外事件频发，重度颅脑外伤发生率也将大大提升，为保证急救护理工作质量，提高患者生存率，我院特将院前急救护理用于急救护理工作中，报告如下。

1资料预防

1.1一般资料

抽选2017年12月2018年12月我院接收的94例重度颅脑外伤患者为研究对象，据急救护理方式差异分为对照组43例，男23例，女20例，年龄19.3~61.1岁，平均（42.69±12.45）岁，损伤类型：交通事故18例，高处坠落16例，外物打击伤9例；研究组51例，男29例，女22例，年龄19.7~62.5岁，平均（43.11±12.34）岁，损伤类型：交通事故22例，高处坠落19例，外物打击伤10例，所有患者均为意外造成颅脑外伤，且患者均≥18周岁，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规急救护理，收到急救电话后，迅速出诊，抵达急救现场，将患者带入医院抢救；研究组应用院前急救护理措施干预，医护人员抵达急救现场后，即开展院前急救工作；a.呼吸道疏通：重度颅脑外伤患者其反射能力将严重受限，难以自主排除分泌物、呕吐物等，易因呼吸道阻塞导致窒息死亡^[3]，因此，医护人员在院前急救中，需帮助患者将其头部偏于一侧，清除口腔、呼吸道异物，及时予以吸氧干预，保持呼吸道通畅；b.搭建静脉通道：严密检测患者生命体征，建立俩条静脉通道，收缩压＜80mmHg患者，需及时通过静脉通道补充血容量^[4]；对于颅内压较高患者，可取20%甘露醇200ml静脉滴注干预，控制颅内压升高^[5]；c.病情评估：对患者进行初步病情评估，判断患者是否出现严重内脏破裂、骨折情况；可使用无菌敷料对开放性外伤患者进行局部消毒、包扎处理；对于出现脑组织渗出患者，可使用无菌绷带覆盖，降低脑组织压迫；对于心脏（呼吸）骤停患者，需及时进行心肺复苏干预，并注入适量呼吸兴奋剂协助患者自主呼吸^[6]；d.转运：在转运归返医院途中，需加强生命体征检测，并根据患者病症特点，积极与院内科室沟通，开通急救绿色通道，准备相关检测仪器及手术设备，保证患者入院后可第一时间接受急救治疗。

1.3观察指标

观察两组院前、院内死亡率及存活率；观察两组院内反应时间（患者入院至实施急救所使用时间）及首次救治时间；并观察两组并发症发生情况（电解质紊乱、中枢性高热、脑疝）。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1院前、院内死亡率及存活率对比

研究组院内死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）；其存活率相比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表1比较两组院前、院内死亡率及存活率[n（%）]

组别	n	院前死亡	院内死亡	存活率
研究组 对照组 x2 P	51 43 - -	2（3.92） 5（11.63） 2.010 0.156	1（1.96） 6（13.95） 4.868 0.027	48（94.12） 32（74.42） 7.142 0.008

2.2急救时间对比

研究组首次救治时间及院内反应时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2比较两组急救时间（`x±s，min）

组别	n	首次救治时间	院内反应时间
研究组 对照组 x2 P	51 43 - -	9.56±1.62 15.49±2.35 14.416 0.000	2.36±1.57 7.95±2.86 11.987 0.000

2.3并发症对比

研究组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3比较两组并发症[n（%）]

组别	n	电解质紊乱	中枢性高热	脑疝	发生率
研究组 对照组 x2 P	51 43 - -	1（1.96） 2（4.65） 0.547 0.460	0（0.00） 2（4.65） 2.424 0.120	1（1.96） 3（6.98） 1.441 0.230	2（3.92） 7（16.28） 4.115 0.043

3讨论

重度颅脑外伤病症危重，患者伤后60min为黄金救治时间，若不能及时予以急救干预，其病情发展迅速恶化，提升救治难度，且患者受颅脑组织损伤影响，极易发生电解质紊乱、脑疝等严重并发症^[7]，若不能及时予以急救治疗，将严重影响预后改善，并将危及患者生命健康。

在重度颅脑外伤传统急救护理中，多为将患者迅速送至医院，再予以检测抢救，患者接受治疗时间较长，在转运过程中，其病症可能发生恶化，患者死亡率较高^[8]；本研究中，我院在急救护理中应用院前急救护理干预；当医护人员到达急救现场后即对患者病症进行准确评估，帮助患者疏通呼吸通道，建立静脉通路，并根据患者病症予以颅内降压、补充血容量等对症干预；在运转中加强体征监控，并与院内科室联系，提前备好相关检查仪器及手术设备，以便患者入院后，可第一时间予以急救干预，进而缩短患者急救时间，降低并发症发生率，全面提高患者生活质量及存活率（P＜0.05）。

综上所述，对重度颅脑外伤患者行院前急救护理干预，可为患者及时提供对症急救干预，有效预防并发症发生，可显著提高存活率，改善预后。

参考文献

[1]余梅, 马蕾, 刘萍. 三维护理管理在危重症院前患者急救中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(25):130-131.

[2]郭晶莹. 院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(05):54-56.

[3]刘芬雪, 常巧云. 院前急救护理在改善创伤性休克患者预后质量中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(23):169-170.

[4]蔡国容. 急救护理在重度颅脑外伤患者预后中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(16):193-194.

[5]品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果分析[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(19):2703-2706.

[6]张季. 院前急救护理在改善创伤性休克患者预后质量中的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(49):105-107.