老年焦虑症患者治疗中氢溴酸西酞普兰与文拉法辛的临床差异观察

易婷

长沙市宁乡精神病医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的 探究老年焦虑症患者治疗中氢溴酸西肽普兰与文拉法辛的临床疗效差异。方法 选取我院2017年6月~2018年7月收治的70例老年焦虑症患者作为研究对象，其中35例给与氢溴酸西肽普兰治疗焦虑症，作为观察组；另外35例给与文拉法辛治疗焦虑症，作为对照组。对比分析两种药物治疗焦虑症的疗效以及不良反应。结果 观察组与对照组相比较，观察组的总有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率低于对照组（p＜0.05），HAMA评分更好。结论 在老年焦虑症患者治疗中使用氢溴酸西肽普兰的疗效好于使用文拉法辛，同时氢溴酸西肽普兰的不良反应发生率低于文拉法辛，安全性更好。

【关键词】氢溴酸西肽普兰；文拉法辛；老年焦虑症

老年焦虑症是常见的一种精神疾病，主要是指会对自身的身体素质、或潜在的不确定危险产生焦虑，表现为对自己饮食排便等格外关注，常常坐立不安，对外部环境充满恐惧和不安，老年焦虑症患者通常还伴有高血压、糖尿病、心脑血管的慢性疾病。慢性疾病与老年焦虑症共同作用，会使老年患者的生活受到严重影响，威胁患者的身心健康。本文主要研究氢溴酸西肽普兰与文拉法辛两种药物对老年焦虑症的临床疗效以及不良反应发生率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年6月~2018年7月收治的70例老年焦虑症患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断，确诊为老年焦虑症患者。依据患者意愿选用氢溴酸西肽普兰和文拉法辛，其中35例患者选择文拉法辛，作为对照组；35例患者选用氢溴酸西肽普兰，作为观察组。对照组中男性患者16例，女性19例，年龄60~79岁，平均年龄（68.23±3.41）岁，病程1~36个月，平均病程（19.12±6.86）个月；观察组男性17例，女性18例，年龄60~80岁，平均年龄（68.32±3.47）岁，病程1~36个月，平均病程（18.65±6.54）个月。两组患者的性别、年龄、病程资料无明显差异（p＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 排除和纳入标准 纳入标准：①两组患者年龄≥60岁；②自愿参与本次研究，签署知情同意书；③无重大肝肾疾病；④用药依从性高的患者。排除标准：①对两种研究药物过敏者或耐受性高者；②严重心脑血管疾病、甲状腺疾病者；③闭角性青光眼、癫痫患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给与盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思 盐酸文拉法辛缓释胶囊，惠氏制药有限公司生产，国药准字：J20160078，75mg*14粒），洗净期后7~14d口服药物，固定时间和用餐时间同时服药，初始用药1次/d，1次/粒，持续治疗4天后，根据患者耐受情况调整为150~225mg，最大用药剂量不应超过225mg/d^[1]。观察组患者给与氢溴酸西肽普兰（喜普妙 氢溴酸西肽普兰片 西安杨森制药有限公司生产 国药准字：J20080021，20mg*14），开始剂量为20mg/d，1次/片，后根据患者自身耐受性调整为20~60mg，老年患者每日最高用药剂量不超过40mg^[2]。

1.3 观察标准 两组患者的治疗效果采用汉密尔顿焦虑量（下称HAMA）评估焦虑程度：0分表未出现焦虑症状^[3]，1分表示出现轻微焦虑症状，2分表示出现中度焦虑症状，3分表示出现重度焦虑症状，4分表示极重焦虑。治疗1个月后对评定患者的HAMA评分，治疗后HAMA减分率＜25%为无效，患者HAMA减分率在25%与49%之间为有效，患者HAMA减分率在50%与74%之间为显效，患者HAMA评分减分率超过75%为完全控制，总有效率=（完全控制+显效+有效）/患者例数。

统计两组患者不良反应例数，比较两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析 使用spss18.0软件对数据进行计算分析，计量资料从用（ ）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比（%）表示，用X²进行检验，以P＜0.05位差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种药物临床疗效对比 观察组与对照组治疗效果对比，观察组的总有效率明显高于对照组（p＜0.05），具有差异性，存在统计学意义。详情可见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

组别	完全控制（%）	显效（%）	有效（%）	无效（%）	总有效率（%）
观察组（n=35）	10（28.57）	11（31.43）	12（34.29）	2（5.71）	33（94.29）
对照组（n=35）	6（17.14）	10（28.57）	11（31.43）	8（22.86）	27（77.14）
X2	3.705	0.195	0.185	12.011	12.011
p	0.054	0.659	0.667	0.000	0.000

2.2 观察组与对照组不良反应发生率对比 观察组相比对照组，不良反应的发生率低于对照组（p＜0.05），具有统计学意义。详情可见表2。

表2两组患者不良反应发生率

组别	恶心（%）	便秘（%）	困倦（%）	心悸（%）	不良反应发生率（%）
观察组（n=35）	1（2.86）	1（2.86）	3（8.57）	2（5.71）	7（20.00）
对照组（n=35）	5（14.29）	4（11.43）	3（8.57）	3（8.57）	15（42.86）
X2	8.332	5.535	0.000	0.617	12.124
p	0.004	0.019	1	0.432	0.000

3 讨论

据有关部门统计，我国现在已有2亿以上的老年人，老年人群因身体机能下降，各种慢性疾病伴身，极易在生活中产生消极的负面情绪，对着时间的堆积，这些情绪得不得排解，从而发展成老年焦虑症。老年焦虑症的主要表现症状为对外界的敏感，对自身身体的担忧，以及对未知的恐惧。目前，老年焦虑症的致病成因还没定论，但遗传因素、以及自身性格特征与外界的刺激可以看作引发老年焦虑症的主要原因。依据焦虑症的表现形式可以分为现实性、神经过敏性、道德性焦虑。现实性的焦虑主要是对自身未来的担忧，对子孙后代的前途担忧；神经性焦虑主要表现为外部刺激后的焦虑反应或各类无异常情况后出现焦虑；道德性焦虑，主要表现为在个人利益与社会效益冲突时，选择个人利益而产生的的内疚焦虑情绪。老年焦虑症可以通过药物治疗联合心理治疗。本文主要研究氢溴酸西肽普兰与文拉法辛对治疗老年焦虑症的疗效，其中35例患者选用氢溴酸西肽普兰治疗，35例患者使用文拉法辛治疗，通过对两个组间的对比，可以看出使用氢溴酸西肽普兰的患者治疗老年焦虑症的总有效率为（94.29%）高于选用文拉法辛总有效率（77.14%），差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。同时服用氢溴酸西肽普兰的患者不良反应的发生率（20%）也要低于服用文拉法辛（42.86%）的患者，差异明显（p＜0.05），具有统计学意义。因此，可以看出治疗老年焦虑症中，使用氢溴酸西肽普兰更具疗效，和有更高的安全性。

综上所述，在治疗老年焦虑症患者时，选用氢溴酸西肽普兰更为有效和安全，口服氢溴酸西肽普兰片是治疗老年焦虑症的理想药物。

参考文献

[1]杨莉荣. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(23):17+19.

[2]巴文, 王磊. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果评估[J]. 中国医药指南, 2016, 14(21):56-56.

[3]孟宪春. 艾司西酞普兰同文拉法辛治疗焦虑症的疗效比较分析[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(6):533-534.