对孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的疗效进行观察研究

李益文

岳阳市二人民医院 老年病科 湖南 岳阳 414000

摘要：目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的疗效。方法：随机选择我院收治的老年支气管哮喘患者79例，平均分组之后分别给予单一治疗方法和联合治疗方法，对比临床治疗工作的有效性。结果：观察组患者的FVE（3.54±0.14）L、FEV1（2.69±0.11）L、PEF（83.28±0.17）L/min、FEV1/FVC（96.31±0.41）%。总有效人数38例，占比97.44%，各项结果与对照组相比，差异均十分显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特联合布地奈德用于老年支气管哮喘的治疗工作中，所取得效果比单一药物治疗更好，患者的各项指征能得到明显改善，提高生活质量。

关键词：老年哮喘；孟鲁司特；布地奈德

引言：孟鲁司特是一种常见的白三烯受体调节剂，在临床上应用可以充分地发挥出白三烯炎症介质的作用，有效地控制哮喘发病机制，并起到减轻哮喘症状的效果^[1]。但是，在实际的应用中，该药物效果较比吸入型糖皮质激素差。两种药物联合应用，可以充分地发挥出两种药物的最优效果。本文主要对孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选择了我院收治的79例老年支气管哮喘患者参与研究，随机分组为观察组和对照组。观察组39例，男性22例，女性17例。年龄（66--79）岁，平均（70.58±1.45）岁。病程（1--15）年，平均（5.66±1.17）年。对照组40例，男性21例，女性19例。年龄（63--76）岁，平均（70.32±1.34）岁。病程（2--12）年，平均（5.52±1.43）年。全部纳入对象均符合我国第四届哮喘学术会议研究章程，且符合《支气管哮喘防治指南》的临床诊断标准。研究排除在正式诊疗前1月内使用过糖皮质激素或者白三烯受体拮抗剂进行治疗的患者，同时排除正式诊疗前2周出现了呼吸道感染的患者。全部患者不存在严重基础性病变或者合并其他呼吸系统疾病，一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予单一布地奈德药物治疗：（1）使用河南润弘制药股份有限公司生产的氨茶碱0.25g，天津金耀集团湖北天药药业有限公司生产的醋酸地塞米松10mg。（2）使用静脉滴注治疗方法，每日给药1次。（3）配合吸氧和祛痰治疗方法，如果在治疗期间患者出现了明显的的呼吸道感染症状，需要增加抗炎治疗。（4）4周为1个疗程，为患者提供2个疗程的治疗。

观察组患者在布地奈德药物治疗的基础上，增加孟鲁司特药物治疗：（1）使用鲁南贝特制药有限公司生产的孟鲁司特钠，使用方法为睡前口服，每次10mg，每次给药1次。（2）使用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德雾化剂进行吸入治疗。每次用药量为1mg，每日给药2次。（3）观察组患者治疗周期同样为4周1个疗程，为患者提供2个疗程的治疗。

1.3观察指标

（1）对比治疗之后两组患者的肺功能评分，主要包括患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）和呼气峰流速（PEF）。（2）对比两组患者治疗有效性。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺功能评分对比分析

观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、呼其风流速以及用力肺活量和第1秒用力呼吸容积的比值均高于同期对照组。该结果表明观察组在使用了联合治疗方法后，治疗效果十分显著，与对照组治疗结果差异显著，详见表1。

表 1 两组患者肺功能评分对照表（ ）

	例数	FVC（L）	FEV1（L）	PEF（L/min）	FEV1/FVC（%）
观察组	39	3.54±0.14	2.69±0.11	83.28±0.17	96.31±0.41
对照组	40	2.41±0.52	1.47±0.63	74.25±0.65	86.21±0.45
t	-	8.632	7.796	10.294	9.371
P	-	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.2两组患者治疗有效性对比分析

观察组39例患者中，治疗显效33例，有效5例，总有效人数38例，占比97.44%；对照组40例患者中，治疗显效23例，有效6例，总有效人数29例，占比72.50%；详见表2。

表 2 两组患者治疗有效性对照表[n（%）]

	例数	显效	有效	无效	总有效
观察组	39	33（84.62）	5（12.82）	1（2.56）	38（97.44）
对照组	40	23（57.50）	6（15.00）	11（27.50）	29（72.50）
	-	10.250	0.246	8.914	7.785
P	-	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05	P＜0.05

3 讨论

现代社会建设进程中，环境污染问题始终困扰着人们。大气污染容易引发严重的呼吸系统感染问题，进而造成哮喘。除此之外，吸烟和呼吸道病毒感染也容易引发哮喘病症。临床上，哮喘患者大部分的症状为胸闷、呼吸困难和发作性咳嗽。在对哮喘疾病进行诊断的过程中，需要将其与心源性哮喘、气管内膜病变、变态反应、支气管肺癌等病症区分开来，以减少疾病的误诊和漏诊情况发生^[2]。近年来，我国老年患者哮喘的发病率呈现出明显的升高迹象，临床上在对患者进行治疗的过程中，要明确此种疾病对老年患者晚年生活的影响，关注到疾病对患者身心健康所造成的损害。目前，国内医疗卫生领域对此种疾病进行治疗的过程中，主要采用的治疗方法为药物治疗，常用药物包括了孟鲁司特和布地奈德。

通过本文的研究工作可以看出，使用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗方法，治疗总有效性较为显著。联合治疗组患者在治疗后，FVE上升至（3.54±0.14）L、FEV1提高到（2.69±0.11）L。此外，PEF和FEV1/FVC也有明显提升，分别为（83.28±0.17）L/min和（96.31±0.41）%。治疗总有效人数38例，占比97.44%。这一结果与同领域学者张睿花（2018）研究结果有一致性。学者研究得出，使用联合治疗方法的总有效性为94.20%，较比对照组79.50%更高^[3]。布地奈德属于糖皮质激素，可以与人体本身的糖皮质激素受体相互结合，具有显著的抗炎作用，对于炎性递质能产生强烈的干扰作用。比如，白三烯就可以实现多种细胞因子合成的控制作用，对炎性细胞的活化和迁移均产生抑制性，促使患者本身的微血管渗漏降低。在临床使用中，白三烯容易引起支气管平滑肌的痉挛和收缩，加重支气管黏膜水肿的症状。因此，虽然布地奈德能有效治疗哮喘，但是临床上单独用药的效果并不十分理想。对此，相关领域的医护工作人员提出，将布地奈德联合孟鲁司特进行治疗，充分发挥孟鲁司特白三烯受体拮抗剂的作用，增强特异性，促使白三烯的生物学作用丧失，改善肺功能。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德用于老年支气管哮喘的治疗工作中，所取得效果比单一药物治疗更好，患者的各项指征能得到明显改善，提高生活质量。

参考文献：

[1]苑婵琪,孟波,赵明明.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(06):41-42.

[2]陈丽.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(04):66-67.

[3]张睿花.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的疗效及肺功能变化分析[J].系统医学,2018,3(04):91-93.

[4]孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(30):18-20.

[5]蔡艳景, 赵学辉. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察[J]. 河南医学研究, 2016(12):2160-2162.